Рефлюкс-гастрит — симптомы, лечение, диета

Рефлюкс гастрит- хроническое заболевание, связанное с воспалительным процессом стенок желудка. Развивается в дистальном отделе в результате заброса в него содержимого кишечника и двенадцатиперстной кишки. Стенки желудка не справляются с агрессивной средой и начинают воспаляться. Начало патологического процесса обычно протекает без выраженных симптомов, поэтому позднее обращение к врачу становится причиной перехода заболевания в запущенную стадию.

План обследования пациентов

При рефлюкс-гастрите симптомы неспецифичны. Для уточнения типа воспаления и возможной причины понадобятся следующие исследования:

• pH-метрия;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• гистологический анализ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• антродуоденальная манометрия;
• электрогастрография.

Важно оценить кислотность желудочного сока. Может понадобиться суточная pH-метрия. В ходе ФЭГДС выявляются отек и покраснение слизистой. При подозрении на наличие хронического рефлюкс-гастрита обязательно проводится анализ на бактерии Helicobacter. Требуется исключить другие заболевания (язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит). Обязательно собирается анамнез и проводится пальпация живота. В ходе опроса гастроэнтеролог выявляет основные факторы риска развития гастрита. Оцениваются образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек, наличие хронических заболеваний, жалобы на данный момент.

Почему возникает болезнь?

Некоторые люди предрасположены к рефлюкс-гастриту, в эту зону риска подпадают те, кто:

• Перенес оперативное вмешательство на двенадцатиперстной кишке или желудке;
• Злоупотребляет вредными привычками;
• Долго применяет гормональные препараты и антибиотики;
• Страдает от нервных перенапряжений и стрессов;
• Нерегулярное питание или частые перекусы всухомятку;
• Любит острую и жирную пищу, а она обладает высокой кислотностью.

Человек, живущий в постоянном стрессе, больше чем другие предрасположен к возникновению гастрита

Если большинство симптомов подходит, то нужно взять себе за правило посещать врача для профилактических осмотров

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

• оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
• хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
• слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
• повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
• последствия длительного приема НПВС
• нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

• курение
• употребление алкоголя
• погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
• стрессы
• малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Основные симптомы

На начальном этапе развития рефлюкс гастрита симптомы могут быть незаметны. Постепенно они начинают проявляться чаще и становятся более выраженными. Основные признаки, свидетельствующие о заболевании:

• Отрыжка с привкусом горечи.
• Изжога.
• Тошнота, возникающая после еды.
• Слабость.
• Горечь во рту.
• Ощущение вздутия живота.
• Тяжесть.
• Нарушения стула (диарея, запоры).
• Снижение веса.
• Появление налета на поверхности языка.
• Острая болезненность в области солнечного сплетения.

Обнаружив подобные симптомы рефлюкс гастрита, необходимо немедленно обратиться к врачу.

1. Рефлюкс-гастрит — что это такое?

Желудок соединяется с кишечником специальными клапанами — сфинктерами. Мышцы закрывают или открывают проход. Через сфинктеры переваренная пища попадает в кишечник. Синхронная деятельность мышц обеспечивает нормальный процесс пищеварения. Если их моторика нарушается, то непереваренные остатки пищи и желудочный сок попадают обратно в желудок. Такой патологический процесс провоцирует раздражение слизистых оболочек органа. В медицинской практике данное нарушение пищеварительной системы называется рефлюкс-гастрит или желчный рефлюкс-гастрит типа С.

Особенности заболевания:

• болезнь трудно поддается лечению и в большинстве случаев принимает хроническую форму;
• кишечная смесь способна разъедать слизистые оболочки органов пищеварения и нарушать их функциональное состояние;
• при рефлюксном поражении ЖКТ соляная кислота в большом количестве попадает в двенадцатиперстную кишку, провоцируя раздражение стенок органа.

Факторы риска

Движение желудочного содержимого в норме и при рефлюксе.Некоторые патологические состояния в значительной степени повышают риск рефлюксного поражения пищеварительного тракта. К таким заболеваниям относятся воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, хронические болезни ЖКТ. В особую группу риска входят пациенты с конкрементами в почках, мочевом пузыре или желчевыводящих протоках. Повысить вероятность развития рефлюкс-гастрита могут некоторые внешние факторы.

Дополнительные факторы риска:

• нарушение режима питания;
• злоупотребление спиртными напитками;
• регулярные стрессовые ситуации;
• бесконтрольный прием медикаментов.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить рефлюкс, необходимо провести комплексную диагностику патологии.

Лабораторные исследования:

• забор крови и урины для общего анализа;
• биохимические исследования материала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• ФГДС или гастроскопия;
• биопсическое и гистологическое обследование;
• рентгенография ЖКТ со вводом в брюшную полость контрастного вещества;
• суточный контроль за уровнем кислотности желудка.

Для постановки диагноза изучаются характеризующие рефлюкс-гастрит симптомы, и лечение назначается гастроэнтерологом.

Лечение

Задачи терапии – устранить негативные симптомы, причины заболевания, купировать воспалительный процесс. Лечение рефлюкс гастрита проводится комплексно и имеет несколько направлений. Это использование медикаментозных препаратов, народные средства, проведение физиотерапевтических процедур. Особое значение имеет диета при рефлюкс гастрите. Прохождение терапевтического курса требует постоянного контроля врача.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов преследует разные цели:

• Для сокращения выработки желудочного сока назначают Омепразол, Ранитидин.
• Улучшение перистальтики обеспечивают Итомед, Мотилиум.
• Восстановить пищеварительные процессы помогают пребиотики, при дисбактериозе – Бифиформ, Линекс.
• При гастрите, имеющем инфекционную природу, медикаментозное лечение не обходится без антибактериальных средств.
• Защиту слизистой от агрессивных воздействий обеспечит прием таких медикаментов, как Вентер, Денол.

Для восполнения недостающих ферментов назначают терапию замещения с использованием Фестала, Мезима.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются частью лечебного курса, помогая ускорить процесс выздоровления. Назначаются в период ремиссии, после заживления язв. При эрозивной форме заболевания физиотерапию не применяют.

Основные процедуры, помогающие избавиться от рефлюкс гастрита – фонофорез, электрофорез. Продолжительность курса составляет 10–14 дней, в зависимости от тяжести заболевания, особенностей организма больного.

Народные средства

Что такое рефлюкс гастрит людям известно давно. На протяжении многих сотен лет, задолго до изобретения лекарств было найдено множество способов, как бороться с его симптомами с помощью лекарственных растений. Следует помнить, что прибегать к таким метода можно только в период ремиссии. Наиболее популярные рецепты народной медицины в борьбе с рефлюкс гастритом:

1. Сироп из цветков одуванчика. Собранные цветы засыпать сахаром и хорошенько размять, чтобы появился сок, можно немного дать настояться. С профилактической целью полученный сироп принимают один раз в день по чайной ложке до еды. На 30 цветков потребуется 3 столовых ложки сахара.
2. Настойка ромашки – отличное спазмолитическое средство, обладающее обеззараживающим действием. На 1,5 стакана кипятка берется одна ложка сырья. Настаивать в течение часа, выпивать понемногу за день.
3. Сок, полученный из корня сельдерея. Принимают по одной ложке за 30 минут до еды.
4. Настой зверобоя оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффект.

При рефлюкс гастрите лечение народными средствами должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Хирургическое вмешательство

В случае возникновения осложнений, которые невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, назначается хирургическое лечение. Показания для него:

• Появление новообразований.
• Врожденные патологии, связанные с недостаточностью привратника.
• Глубокие язвы, эрозии, вызывающие сильно кровотечение.
• Образование рубцов.

Избежать оперативного вмешательства в большинстве случаев возможно, если вовремя диагностировать заболевание.

Рекомендации по правильному питанию

Диета при рефлюкс гастрите и соблюдение режима питания – важнейшие условия для выздоровления. Рацион составляется таким образом, чтобы улучшить моторику кишечника, нормализовать микрофлору внутри его, снизить уровень кислотности.

Список продуктов, запрещенных при гастрите:

• Полуфабрикаты и фаст-фуды.
• Жареные, острые, соленые блюда.
• Алкогольные напитки, газированная вода.
• Продукты с красителями и пищевыми добавками.
• Мучные изделия, сдоба, сладости.
• Маринованные и консервированные продукты.
• Соусы и приправы.
• Кисломолочные продукты.
• Крепкий чай, кофе.
• Овощи и зелень в сыром виде.

Важно не только соблюдение при рефлюкс гастрите диеты, но и основных принципов здорового питания. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, причем в одно и то же время. Температура блюд должна быть оптимальной, чтобы не травмировать стенки желудка. Готовить рекомендуется методом отваривания, запекания или на пару.

Диетическое питание при рефлюкс гастрите разрабатывает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Примерное меню может выглядеть следующим образом:

На завтрак – протертая каша, яйцо всмятку, творог, некрепкий чай с добавлением молока.

На обед – слизистый суп (молочный, овощной), фрикадельки из нежирных сортов мяса (отварные или на пару) или рыба с тушеными овощами.

Полдник – творог, кисель.

На ужин – каша, хлеб с кусочком сливочного масла, компот. Последний прием пищи осуществляется за час до сна. Это может быть кипяченое молоко с сухариками или кисель.

Желательно составить подобный рацион минимум на неделю. Людям, перенесшим гастрит, придерживаться такого питания следует всю оставшуюся жизнь.

Особенно важно соблюдение диеты при рефлюкс гастрите в стадии обострения.

Диета при рефлюкс-гастрите

Лечебная диета необходима для снижения симптоматики заболевания и кислотности, а также улучшает моторику кишечника. Пища, подобранная по диете, нормализует микрофлору желудка, оказывает щадящее действие на его стенки.

Диетическое питание должно быть дробным, но частым, желательно принимать пищу в одно и то же время ежедневно, отбросить мысли о быстрых перекусах и блюд, приготовленных на скорую руку. Пища должна быть теплой, ее нельзя употреблять горячей или холодной. Во время ее приема нельзя пить жидкость, даже если это будет теплая вода. Лучше запить еду спустя 20 минут после ее употребления. Минеральная вода предпочтительней, так как она благотворно влияет на пораженный желудок. Диетологи иногда советуют выпивать за полчаса до приема пищи выпивать стакан кипяченой воды, чтобы улучшить пищеварение и защитить организм от переедания.

После приема пищи допускается посидеть или прогуляться на свежем воздухе, но только не ложиться.

Меню составляет диетолог совместно с гастроэнтерологом, нельзя полагаться на свои вкусы, только врач по результатам обследований может определить какие продукты нужно употреблять

Общие советы по питанию

Терапевтическая диета необходима для снижения симптомов болезни и кислотности, а также для улучшения моторики кишечника. Пища, выбранная диетой, нормализует микрофлору желудка, оказывает щадящее воздействие на ее стенки.

Питание должно быть дробным, но частым, желательно есть в одно и то же время каждый день, отбрасывать мысли о быстрых закусках и блюдах, приготовленных в спешке.

Пища должна быть теплой, ее нельзя потреблять горячей или холодной. Во время приема вы не можете пить жидкость, даже если это теплая вода. Лучше пить пищу через 20 минут после еды. Минеральная вода предпочтительнее, так как она оказывает благотворное влияние на пораженный желудок. Диетологи иногда советуют выпить за полчаса до еды стакан кипяченой воды, чтобы улучшить пищеварение и защитить организм от переедания.

После еды вы можете сидеть или гулять на свежем воздухе, но не ложитесь спать.

Диета, назначаемая врачом, должна соблюдаться всегда, хотя некоторые игнорируют и используют только в периоды обострения болезни. Чтобы организовать надлежащую защиту желудка и пищевода и установить работу смежных органов, диета включает определенные продукты, список которых не так мал.

Среди рекомендуемых продуктов:

• постное мясо, предпочтение отдается индейке, курице, кролику и другим диетическим сортам;
• компоты из свежих фруктов и сухофруктов;
• почти все каши, приготовленные на воде;
• нежирная рыба вареная и приготовленная на пару;
• вискозные супы с крупы;
• натуральный йогурт;
• творог и блюда из него;
• нежирное молоко, кефир и ферментированное печеное молоко;
• минеральная вода, только без газов;
• овощи и фрукты, но только с мягким центром: помидоры, репа, тыква, огурцы, капуста, фасоль и горох;
• молочные супы, в которых крупы должны быть измельчены;
• крутые яйца и омлеты;
• печенье и хлеб, который пролежал уже по крайней мере день;
• муссы, желе из некислых ягод и фруктов;
• морс из клюквы и шиповника;
• свежие ягоды: земляника, смородина, малина;
• морковный сок;
• рафинированное масло.

Если вы действительно хотите, то вы можете использовать немного цитрусовых: мандарины, апельсины, грейпфрут, лайм.

Вы должны отказаться от еды, которая может вызвать демпинг-синдром, поэтому не ешьте варенье, жирные молочные продукты и злаки.

Пациентам с гастритом не разрешается использовать:

• напитки с кофеином;
• щи, кислотность которого неблагоприятно влияет на слизистую оболочку желудка и пищевода;
• грибы;
• мясные бульоны допускаются только куриные;
• консервы и полуфабрикаты;
• семечки;
• фрукты: яблоки, сухофрукты и финики;
• сладкую и простую газированную воду;
• булочки и другие сладости;
• пряные специи;
• кондитерская выпечка с высоким содержанием сливок;
• жирное мясо и рыба;
• шоколад и сладости из него;
• овощи, содержащие клетчатку: редька, редис, чернослив;
• крепкий чай и кофе.

Главное правило — ежедневное потребление сбалансированного питания. Несмотря на ограничения, все продукты, включенные в меню, должны полностью заполнить необходимый запас белков, углеводов и жиров.

Основными принципами на пути к выздоровлению являются:

1. Соблюдение времени приема пищи: рекомендуется устанавливать определенные интервалы времени для себя и придерживаться их каждый день.
2. Последний прием пищи должен составлять максимум три часа перед сном.
3. Пища должна быть теплой, даже напитки должны быть нагреты до комнатной температуры.
4. Запрещается пить воду или другие жидкости сразу после еды, вам нужно подождать не менее получаса.
5. Правильное питание делается в отношении принимаемых лекарств.
6. Пища готовится путем варки или выпечки.
7. После еды вы не должны лежать, лучше сидеть или ходить по свежему воздуху.
8. Целесообразно вести индивидуальный дневник, в соответствии с записями которого можно будет отслеживать реакцию организма на отдельные продукты.

Если обнаружен гастрит, человек не должен заниматься самолечением, поскольку это только усугубит его состояние, и подобрать подходящие продукты довольно сложно, не сделав соответствующих анализов.

Как лечить заболевание

При рефлюкс гастрите применяют консервативное лечение. Терапия направлена на нормализацию деятельности кишечника и возобновление нормального уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение преследует такие цели:

• увеличение защитных свойств слизистой желудка;
• уменьшение кислотности и агрессивности желчи.

Для уменьшения раздражения слизистой желудка применяют ингибиторы протонной помпы: «Омепразол-Акрихин», «Ланцид», «Париет», «Омез», «Лансопразол-Штада». Для снятия болевого синдрома – таблетки «Но-шпа».

При повышенной кислотности — антациды — «Фосфалюгель», «Тисацид», «Алмагель». Чтобы предотвратить обратный заброс (рефлюкс) в желудок, назначают прокинетики: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилиум», «Мотилак». Они помогают избавиться от горечи во рту, отрыжки, изжоги.

Назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (это наименее агрессивная желчная кислота): «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез». Урсодезоксихолевая кислота препятствует образованию камней, увеличивает активность липазы и помогает в работе печени. «Урсофальк» имеет противопоказания: наличие желчных камней, цирроз, нарушение функции желчного пузыря, острый холецистит, острое воспаление кишечника, поражение почек, поджелудочной железы, непереносимость лекарства, не подходит беременным и кормящим.

Выбор лекарств от рефлюкс гастрита зависит от переносимости препарата, уровня кислотности желудка и возраста больного.

Дополнительно во время лечения и диет могут назначаться ретинол и витамины группы В. Схема лечения включает в себя различные физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, УВЧ, ДМВ-терапию, но они противопоказаны при обнаружении язв или эрозий.

Диета и народные способы лечения

Питание при лечении заболевания имеет важное значение. Основные принципы питания — дробность и частота. Также не следует есть на ночь и принимать сразу после еды горизонтального положения.

Запрещенные продуктыРазрешенные продукты

Мясные, рыбные овощные отвары	Постное отварное мясо
Жирное мясо и рыба	Нежирная рыба
Соления, маринады	Молочные продукты
Спиртные и газированные напитки	Каши
Шоколад	Супы
Непротертые фрукты и овощи	Крупяные каши

Хорошо во время диеты пить компоты, кисели домашнего приготовления. Разрешается некрепкий чай.

Диетотерапия при рефлюксорном гастрите может включать лечение средствами народной медицины. От изжоги используют настои из семян дягиля, корней аира и сельдерея. Хорошим средством считается льняное семя – оно обладает обволакивающим действием и помогает защите слизистой от желчного раздражения.

Полезным для лечения заболевания считается отвар зверобоя и ромашки. Для уменьшения желчного рефлюкса принимают отвар из корней одуванчика, сельдерея и картофеля.

Перед началом применения любого из народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Список запрещенных продуктов

Следует отказаться от еды, которая может вызвать демпинг-синдром, поэтому не стоит есть варенье, жирные молочные продукты и каши из него.

Сигареты и алкоголь под строжайшим запретом

Пациентам с гастритом запрещается употреблять:

• Напитки с кофеином;
• Щи, кислотность которых отрицательно сказывается на слизистой желудка и пищевода;
• Грибы;
• Мясные бульоны, допускаются только куриные;
• Консервы и полуфабрикаты;
• Семечки;
• Фрукты: яблоки, сухофрукты и финики;
• Сладкую и просто газированную воду;
• Булочки и другая сдоба;
• Острые специи;
• Кондитерская выпечка с большим содержанием крема;
• Жирное мясо и рыба;
• Шоколад и сладости из него;
• Овощи, содержащие клетчатку: редис, редька, чернослив;
• Крепкий чай и кофе.

Правила диетологии

Терапия должна быть направлена уменьшение термического и механического воздействия на желудок.

Сбалансированное писание с соблюдением ражима — главное правило диетологии

Главным правилом является ежедневный прием сбалансированной пищи. Несмотря на ограничения, все входящие в меню продукты должны полностью восполнять необходимый запас белков, углеводов и жиров.

Составление меню нужно доверить диетологу, который сможет подобрать оптимальный набор продуктов

Основными принципами на пути к выздоровлению выступают:

• Соблюдение времени приема пищи: желательно установить для себя определенные временные промежутки и придерживаться их каждый день;
• Последний прием еды должен проходить максимум за три часа до сна;
• Пища должна быть теплой, даже напитки следует подогревать до комнатной температуры;
• Запрещено пить воду или другие жидкости сразу же после трапез, нужно выждать хотя бы полчаса;
• Правильное питание составляется с учетом принимаемых медикаментов;
• Пищу готовят на пару, путем отваривания или запекания;
• После приема еды нельзя занимать лежачего состояния, лучше посидеть или пройтись по свежему воздуху;
• Желательно вести индивидуальный дневник, по записям которого можно будет отследить реакцию организма на отдельные продукты.

При обнаружении гастрита человек не должен заниматься самолечением, так как он только усугубит свое состояние, да и подобрать подходящие продукты довольно сложно без сдачи соответствующих анализов.

7. Осложнения

При рефлюкс-гастрите воспалительный процесс распространяется на ткани и слизистые оболочки органов пищеварения. Функциональное состояние ЖКТ нарушается. Последствием раздражения стенок кишечника и желудка становится образование эрозий и язв. Многочисленные изъязвления могут спровоцировать внутренние кровотечения. Повысится риск перитонита, создающего угрозу для жизни пациента.

Другие осложнения:

• рефлекторный ларингоспазм;
• язвенная болезнь;
• предраковое состояние;
• перфорация стенок кишечника и желудка.

Примерное меню

После составления его диетологом больной впоследствии может сам дополнять или урезать его, когда появятся первые результаты, и он определит для себя понравившиеся блюда.

Примерное суточное меню может состоять из следующих позиций:

• Первого завтрака. Паровой омлет или вязкая каша на воде с небольшими кусочками фруктов. В качестве напитка может выступать фруктовый сок или слабый кофе.
• Второго завтрака. Сладкий фрукт или нежирный йогурт, кисломолочный продукт желательно приготовить самостоятельно.
• Обеда. Суп на овощном бульоне, грудка курицы запеченная, отварной картофель, к ним можно подать салат из овощей, заправленный маслом.
• Полдника. Творожная запеканка или манная каша на воде с небольшим количеством молока.
• Ужина. Отарная вермишель и паровая котлета, к ним салат из кабачков.

Перед сном можно выпить стакан простокваши или кефира.

При отсутствии серьезных осложнений такое питание поможет преодолеть недуг в короткие сроки. Но так как чаще всего рефлюкс-гастрит переходит в хроническую форму, то правильное питание следует соблюдать всю жизнь.

Заключение

Таким образом, если есть подозрение на рефлюкс гастрит, необходима консультация с гастроэнтерологом, после чего проводятся инструментальные исследования. Только специалист сможет назначить правильное лечение, в том числе принимать лекарства, диетотерапию и фитотерапию.

9. Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только при своевременной и полноценной терапии рефлюксного поражения ЖКТ. Нарушение режима питания, схемы медикаментозного лечения или игнорирование симптомов обострения недуга могут стать причиной осложнений, не совместимых с жизнью. Неправильное лечение спровоцирует развитие хронической формы заболевания. Оперативное вмешательство при лечении осложнений может подразумевать резекцию органов пищеварения.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...