Уретрит — лечение и профилактика

Уретритом принято называть воспалительный процесс, который локализуется в мочеиспускательном канале. Заболевание встречается достаточно часто, независимо от половой принадлежности и возраста. Чтобы отчетливо понять, что такое уретрит у мужчин, лечение и симптомы этой патологии, следует иметь представление об анатомии мужского мочеиспускательного канала.

Симптомы у женщин и мужчин

Симптомами уретрита у мужчин и женщин являются: жжение и боль при мочеиспускании. Режущие ощущения и раздражение вокруг уретры. При каждом процессе мочеиспускания женщина испытывает сильный дискомфорт и напряжение. При заболевании, появляется нежелание идти в туалет и многие оттягивают этот момент до последнего.

При сильном отеке слизистых стенок мочеиспускательного канала может произойти длительная задержка вывода мочи из организма. С этим процессом лучше не затягивать и экстренно обратиться к врачу для лечения заболевания.

Иногда можно наблюдать слизистые выделения зеленым или желтым цветом с характерным неприятным запахом. Если возбудителем стала вирусная инфекция, то выделения будут скромными или их не будет совсем.

Все эти симптомы определяются в острой стадии заболевания, после ее прохождения боли и выделения стихнут – наступить хронический процесс.

У женщин заболевание проявляется, спустя 2–3 недели. Чаще всего это уже запущенная стадия. Редко появление симптомов начинается через сутки после начала болезни. В отличие от мужчин, у которых инкубационный период всего сутки.

Общие сведения

Уретрит — это заболевание, для которого характерно проявление воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Наиболее яркими признаками уретрита являются выраженные болевые ощущения в процессе мочеиспускания, а также появление выделений из уретры. Это заболевание диагностируется у больных обеих полов.

Правила профилактики неинфекционного уретрита у мужчин

• употребление чистой воды не менее 1,5 литра в день, такой объем способствует выведению бактерий и вредоносных организмов из уретры;
• нельзя заниматься самолечением заболеваний и тем более бесконтрольно принимать антибиотики, они нарушают микрофлору и работу организма в целом;
• уменьшить количество употребляемой жирной, соленой и острой пищи;
• отказаться от частого употребления алкогольных напитков;
• избегать переохлаждения, особенно того, что начинается с ног;
• постараться следить за своим рационом, включать больше клетчатки в повседневные блюда, тем самым стимулировать работу кишечника и всей выделительной системы;
• при малейших подозрениях на присутствие мочекаменной болезни в виде песка или конкрементов в почках или мочевом пузыре, нужно незамедлительно обратиться к урологу, так как эти болезни – лучшие друзья уретрита;
• нельзя терпеть желание опорожнить мочевой пузырь, выход мочи выступает своеобразным антисептиком и средством для промывания мочеполового канала;
• постараться исключить из жизни частые стрессы и хроническую усталость;
• свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Причины заболевания

Причинами заболевания могут стать как болезнетворные микроорганизмы, так и внешние факторы, и генетические предрасположенности:

1. Сильное переохлаждение. Способствует общему снижению иммунитета и развитию воспалений.
2. Плохая личная гигиена, а иногда и ее отсутствие. Не стоит злоупотреблять водными процедурами, чтобы не смыть защитный барьер на половых органах. По советам медиков, подмываться нужно не чаще 1–2 раз в день, используя мягкие гели для интимной гигиены.
3. Синтетическое нижнее белье. Плохо пропускает воздух и препятствует дыханию кожи. За счет этого половые органы преют, и создается благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Нижнее белье нужно подбирать по размеру и только из натуральных тканей.
4. Анатомические нарушения строения уретрального канала. Часто приводит к постоянным вспышкам болезни. Исправляется хирургическим путем.
5. Гормональные нарушения. Могут спровоцировать изменения в строении слизистой и размножение возбудителей.
6. Неразборчивые половые контакты. Каждый второй по статистике является носителями инфекций, условно-патогенных бактерий и вируса герпеса. Поэтому шанс заразится при отсутствии защиты во время секса и частая смена партнеров приводит к недугу.
7. Наличие воспалительных процессов в организме. С током лимфы и крови инфекция легко переносится на другие органы. Например, самым распространенным источником является кариес.
8. Употребление в больших количествах вредной еды. Алкогольных напитков и кофе. Все это станет раздражителем для слизистой и может спровоцировать недуг.
9. Сахарный диабет, низкая физическая активность.

Классификация уретритов

Симптомы и лечение уретрита у мужчин зависят от инфекционного агента (возбудителя), от провоцирующих факторов или сопутствующих заболеваний, от интенсивности, от стадии запущенности воспалительного процесса, поэтому для назначения адекватного, эффективного лечения врач должен определить характер патологии:

Инфекционные уретриты	Неинфекционные уретриты
Классификация по этиологическим показателям
Из  перечня названий видно, что каждый вид инфекционного уретрита вызывается определенным видом возбудителя, и только смешанный уретрит вызывается одновременным воздействием нескольких инфекций: Гонорейный Микоплазменный Вирусный Трихомонадный Бактериальный Микотический Уреаплазменный Хламидийный Гарднереллезный Смешанный Туберкулезный	Среди заболеваний неинфекционной природы можно выделить: Аллергический уретрит, который возникает при воздействии аллергенов Травматический уретрит, вызванный надрывами или разрывами мочеиспускательного канала, а так же возникающий после различных медицинских вмешательств (цистоскопии, катетеризации) Конгестивный уретрит.  К нему может приводить венозный застой в малом тазу
Классификация по  течению болезни	Классификация по степени выраженности болезненных проявлений
Свежий уретрит, который в свою очередь делится на: острый подострый торпидный	Хронический уретрит. Делится на острую стадию и периоды вне обострения. Высокая степень активности болезни Умеренная степень активности уретрита Уретрит слабоактивный
Классификация по началу болезни	Классификация по специфичности
Первичный — патология возникает как изолированное самостоятельное заболевание Вторичный — развивается как следствие прочих заболеваний	Неспецифический – возбудителем являются микроорганизмы, постоянно присутствующие в организме, с которыми здоровая иммунная система в состоянии бороться Специфический – это ИППП (гонорея, трихомониаз, хламидии и пр), а также туберкулез

Чаще всего возбудителями уретрита выступают гонорея и хламидии, в 50% случаев эти инфекционные агенты в исследуемом материале обнаружить не удается.

Народные средства для профилактики уретрита

В целях профилактики можно использовать народные методы и пить следующие напитки курсом:

Клюквенный морс

• клюквенный морс помогает выводить из мочевого пузыря бактерии и обеззараживать окружающую среду. Постоянно пить морс не рекомендуется, так как при длительном употреблении ягодный сок начинает раздражать слизистые и мочевые пути;
• отвары из ягод и листьев смородины. Смородина действует на организм как антисептик, помогает выводу токсинов, бактерий и инфекций, поэтому при первых признаках простуды или просто для профилактики рекомендуется пить настои из ягод смородины;
• при первых симптомах уретрита полезно будет выпить настойку из цветков липы. Ее готовят из расчета 2 столовые ложки сухоцвета на 400 мл кипятка, настаивается до охлаждения и выпивается полностью перед сном;
• смесь из соков клюквы, моркови и калины. В постоянном употреблении такого сока нет надобности, но в целях профилактики возникновения уретрита или хронической стадии болезни будет полезным выпивать такую смесь по 600 мл за час до завтрака курсом в 20 дней.

Профилактика и лечение уретрита

Можно выделить следующие способы лечения уретрита:

• Принятие антибиотиков. Тип антибиотика определяется через диагностику вида возбудителя и его чувствительности к лекарству.
• Иммунотерапия.
• Применение жидких лекарственных препаратов через их введение в мочеиспускательный канал (местное лечение).
• Максимально возможный отказ от вредной пищи и напитков (исключение алкоголя, острой и пряной пищи из рациона).
• Половое воздержание в процессе лечения уретрита.
• Обильное питье негазированной и безалкогольной жидкости.

Профилактика уретрита заключается прежде всего в правильной диете. Из рациона необходимо исключить острые блюда и пить очень много безалкогольной и негазированной жидкости.

Особенно полезным будет употребление липового чая (мочегонный эффект), брусничного или клюквенного морса (противовоспалительный эффект). Вдвойне полезен сок петрушки — он обладает одновременно и мочегонным, и противовоспалительным эффектом.

Лечение уретрита

Умеренно занимайтесь спортом: продолжительные большие физические нагрузки негативно скажутся на общем состоянии организма и могут спровоцировать уретрит. Контролируйте и своевременно лечите инфекционно-воспалительные заболевания: инфекция легко может попасть в уретру и спровоцировать уретрит, поэтому следует тщательно следить за своим самочувствием.

Стоит отметить

Для профилактики уретрита крайне важно не переохлаждаться: одевайтесь теплее, не купайтесь в очень холодной воде без предварительной закалки. Даже кратковременное переохлаждение может сразу спровоцировать уретрит. Неинфекционный уретрит легко получить, если у вас мочекаменная болезнь: уретра может быть травмирована камнями и песком. Обязательно нужно раз в полгода проверяться на наличие венерических заболеваний!

Если заметили какие-то симптомы, похожие на симптомы уретрита — сразу обращайтесь к специалисту, не допускайте лечения самостоятельно и не игнорируйте болезнь. Признаки уретрита могут исчезнуть на какое-то время, но радоваться не стоит: на самом деле уретрит не исчезнет, а проявится однажды вновь, причем в более тяжелой форме и с осложнениями.

Группа негонококковых уретритов

Самый обширный подраздел, виновниками которого становятся:

• хламидии,
• микоплазмы,
• уреаплазма,
• трихомонада,
• аденовирус,
• герпес simplex.

Хламидийный уретрит

Истинная инфицированность хламидиями на территории РФ неизвестна. Статистические данные говорят о том, что она прогрессивно снижается и в 2015 году составила 41 случай на 100 000 населения. Одновременно с этим европейские данные дают цифру в 184 случая на 100 000. Такие расхождения скорее всего говорят не о лучшем сантиарно-эпидемиологическом климате у нас, а о трудностях и недостаточности диагностики. Отсутствие клинических проявлений уретрита (выделений, болей или дискомфорта при мочеотделении) или осложняющего его орхоэпидидимита, не говорит в пользу отсутствия инфекции в половых путях. Нередко без жалоб на уретрит мужчины обращаются по поводу вторичных проявлений хламидийной инфекции: орхита, артрита.  Таким образом, показанием к обследованию на данный возбудитель должно становиться не наличие клиники поражения мочевыводящих путей или половых органов, а факт незащищенного секса или наличие более одного полового партнера на протяжении года. Единственно достоверным методом выявления хламидий является ПЦР-диагностика, с которой не сравнимы ни посевы, ни микроскопия, ни серологические анализы.

Терапия предполагает курсовое использование Доксициклина, Эритромицина, Левофлоксацина, Офлоксацина, Джозамицина или однократный прием Азитромицина. При этом Доксициклин предпочтительнее, чем макролиды. А курс Джозамицина эффективнее однократной терапии Азитромицином  (см. хламидиоз у мужчин — симптомы, лечение).

Микоплазма, как причина уретрита

Типичные проявления инфекции – уретрит, нередко сочетающийся с баланопоститом или осложненный артритом и орхоэпидидимитом. Показанием к началу лечения становится обнаружение генетического материала при ПЦР соскобов эндотелия уретры. Еще совсем недавно в терапии микоплазмы лидировали три группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. На сегодня паразит выработал устойчивость почти ко всем этим препаратам. Тем не менее, при условии сохранения чувствительности к Азитромицину илил Джозамицину терапию проводят ими. При условии устойчивых штаммов микоплазмы пользуются Моксифлоксацином. При его неэффективности (устойчивости к нему) уповают на 30% эффективность Юнидокса солютаб или ищут не зарегистрированный у нас французский Пристинамицин.

Трихомонады

В терапии за последние годы ничего не поменялось: все так же удачно лечение метронидазолом в высокой дозе однократно или в средней терапевтической дозировке курсом в неделю. Может быть использован и Тинидазол для разового применения  (см. трихомониаз у мужчин — симптомы, лечение).

Уреаплазмоз

В отношении уреаплазм тактика все время меняется: то их не нужно лечить и они условнопатогенны, то лечить их обязательно при любом обнаружении. Современная урология пока остановилась на мнении, что существует два варианта паразита (parvum и urealiticum) и соответственно подходить к ним надо дифференцированно. Если диагностирована Ureplasma urealiticum, она всегда влечет за собой развитие уретрита и лечить ее надо в полном объеме (хоть есть клиника, хоть ее нет – потому что будет обязательно). Если же выявили Ureaplasma parvum, и пациента ничего не беспокоит – можно не лечить. Уреаплазма уреалитикум в 95% случаев отлично отвечает на терапию тетрациклинами и в 100% изводится Джозамицином.

Вирусный уретрит

Эта та самая история, которую мужчина получает при оральном сексе. В качестве причины могут выступать аденовирусы или вирусы простого герпеса 1 или 2 типа. Примерно треть мужчин при этом будут иметь слизистые необильные выделения и дизурические расстройства )рези, жжения при мочеиспускании). То есть клинические проявления при вирусном происхождении уретрита гораздо менее ярки, чем при бактериальном процессе. Кроме того, в культуральных посевах бактерии не определятся, а при микросокопии мазков будет отмечено значительное число мононуклеаров. В соскобах из уретры будет определяться вирус.

Герпетическая инфекция лечится по классическим коротким или полным схемам Ацикловиром, Валацикловиром или Фамцикловиром.

Прочие бактериальные уретриты

Уретрит может быть вызван практически любой бактериальной флорой, включая менигококки и гемофильную палочку. Но на сегодня более интересна проблема уретритов, связанных с бактериальными вагинозами у половых партнерш пациентов. В целом принято считать бактериальный вагиноз – вариантом дисбиоза, который лечится у женщины и не угрожает мужчине. Однако найдена связь между воспалительными изменениями мужского мочеиспускательного канала и основными группами бактерий, присутствующими в микрофлоре влагалища при вагинозе. Это не только граднереллы, но и клостридии, лептотрихии, мегасферы. Доказано, что данные микроорганизмы облегчают заражение другими половыми инфекциями. Чаще всего с мужским уретритом связаны гарднерелла вагиналис 4 типа и клостридии. При исключении основных патогенов (хламидий, микоплазм, трихомонад, уреаплазмы) и невозможности дальнейшей верификации инфекции традиционно назначают курс Доксициклина.

Антибиотики могут назначаться в виде:

• перорального приема (таблетки) в 81% случаях острого уретрита
• внутримышечных инъекций в 18%
• внутривенных вливаний  0,2%
• инсталляции препарата — с помощью катетора вводятся в уретру
• использование только 1 антибиотика — монотерапия 41%
• 2 препарата 41%
• 3 лекарственных средства 13%
• 4 антибиотика в 5% случаев

Наиболее часто применяемые антибиотики при остром уретрите у мужчин, которые назначаются врачом в зависимости от возбудителя:

Трихомонадный уретрит совместно с атипичными агентами		Гонококковый
Метронидазол	36%	Цефтриаксон	61%
Доксициклин	21%	Азитромицин	15%
Азитромицин	9%	Метронидазол	10%
Джозамицин	6%	Ципрофлоксацин	4%
Орнидазол	6%	Доксициклин	3%

Смешанный уретрит (гонококковый и атипичные патогенные микроорганизмы)
Азитромицин	29%
Доксициклин	25%
Флуконазол	24%
Секнидазол	15%
Орнидазол	14%
Цефтриаксон	8%
Джозамицин	6%

Негонококковый уретрит, вызванный атипичными агентами		Уретрит неуточненной этиологии
Азитромицин	35%	Азитромицин	24%
Флуконазол	24%	Метронидазол	18%
Офлоксацин	12%	Доксициклин	18%
Доксицилин	12%	Цефтриаксон	10%
Метронидозол	6%	Флуконазол	9%
Джозамицин	5%	Секнидазол	4%
Секнидазол	3%	Джозамицин	4%
Кларитромицин	3%	Ниморазол	3%
Тинидазол	3%
Ципрофлоксацин	3%
Кларитромицин	3%

Лечение кандидозного уретрита

Кандидозный уретрит у мужчин лечения требует во многом отличного от описанных выше способов. Главными препаратами, активно уничтожающими кандиды, являются системные противогрибковые препараты, такие как Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (см. кандидозный баланопостит — лечение молочницы у мужчин). Большое значения придается грамотному лечению основного заболевания, спровоцировавшего возникновение кандидозного уретрита.

Лечение

Лечение уретрита не бывает без медикаментозного лечения. Более того, без ее отсутствия обязательно развиваются сопутствующие заболевания и осложнения. Для того чтобы избавить пациента от инфекционного или бактериального уретрита врач выписывает антибиотики.

Чаще всего это препараты широкого спектра действия, поражающее сразу несколько типов бактерий:

1. Азитромицин.
2. Доксициклин.
3. Цефтриаксон.

Самостоятельный выбор препаратов может быть ошибочным, который не окажет должного влияния на течение заболевания или вызовет побочные действия в виде: головокружений, тошноты, рвоты или проблем с почками и печенью.

Далее, подбираются таблетки, которые помогут поддержать ослабший иммунитет и стабилизировать его.

Антибактериальная терапия проводится путем орошения половых органов и инсталляций в уретру антисептика Мирамистин. В качестве вспомогательного действия можно проводить сидячие ванночки с настоем ромашки. Травы оказывают противомикробное и успокаивающее действие на раздраженную уретру.

Клюквенный морс рекомендуется как мочегонное средство. Но не стоит злоупотреблять количеством напитка. Принимать нужно не более 3 стаканов в день, чтобы не оказывать большой нагрузки на почки и не раздражать дополнительно уретру.

Неинфекционные уретриты

При аллергических процессах используются антигистаминные препараты (см. список лекарств от аллергии), при конгестивном уретрите устраняются проблемы с застоем крови в малом тазу. Травматический уретрит, кроме стандартной антимикробной терапии может потребовать хирургического вмешательства.

Как избежать осложнений

Согласно статистике, каждый второй мужчина после 50 лет страдает от простатита. И не думаем, что представители сильного пола связывают эту патологию с когда-то перенесенным уретритом. Однако простатит нередко возникает на фоне имеющейся инфекции мочевыделительной системы. Уретрит может способствовать развитию везикулита, орхита, баланопостита, колликулита,  приводя к нарушению половой функции, бесплодию и синдрому Рейтера. Во избежании осложнений уретрита, мужчине следует:

• Отказаться от беспорядочных половых связей, соблюдать гигиену интимной жизни
• Своевременно лечить любые хронические патологии
• Избегать переохлаждения
• Опорожнять мочевой пузырь при любых позывах к мочеиспусканию, не «терпеть»
• Не увлекаться алкоголем, жирной, острой, соленой пищей
• Исключить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки

Дополнительные методы лечения

Кроме базисного курса антибактериальных препаратов, которые воздействуют на подавление острой симптоматики болезни, широко применяются и другие методы терапии, такие как местные и физиотерапевтические процедуры.

Местные процедуры предполагают введение лекарственных средств непосредственно в уретру. Для уретральных инстилляций используют Мирамистин, Диоксидин, а так же препараты гидрокортизона. Местные лечебные процедуры дают хорошие результаты, являясь составляющей комплексной терапии уретритов.

Физиотерапевтическое лечение применяется только при хронических уретритах, при острых воспалительных процессах они противопоказаны. Назначают электрофорез, УВЧ, лазеротерапию, магнитотерапию. Но все эти методы требуют систематичности и грамотного медицинского наблюдения.

Почему возникает уретрит у мужчин — причины заболевания

Уретрит появляется по целому ряду причин, кроме заражения половыми инфекциями размножению болезнетворных микроорганизмов способствуют определенные условия, провоцирующие факторы, рассмотрим все возможные причины:

1. Половые инфекции — высокий риск развития уретрита у мужчин ведущих активную половую жизнь (не защищенный половой акт). ИППП при этом легко проникает в мочеиспускательный канал, вызывая стремительное или вялотекущее воспаление.
2. Мочекаменная болезнь (камни в почках) чаще поражает мужчин, нежели женщин. Это заболевание приводит к травматическому уретриту, поскольку конкременты при выходе наружу легко травмируют стенки мочеиспускательного канала, провоцируя раздражение и активизацию условно-патогенных микроорганизмов.
3. Любые травмы полового члена, а также изнурительный физический труд могут стать пусковым механизмом в развитии уретрита.
4. Переохлаждение — важнейший провокатор любых обострений хронических заболеваний (в том числе скрытых инфекций, вирусов, внелегочного туберкулеза), поскольку при этом снижаются защитные силы организма.
5. Общее снижение иммунитета — неполноценное питание, недосыпание, переутомление, злоупотребление алкоголем, курение приводят к истощению естественной защиты организма.
6. Медицинские манипуляции (мазок, катеризация мочевого) может травмировать слизистую, а также при несоблюдении правил дезинфекции возможно внесение инфекции.
7. Питание — обилие соленой, острой, кислой пищи вызывают раздражение слизистых, способствуя присоединению прочей инфекции. Недостаточное употребление жидкости приводит к редкому мочеиспусканию и не дает возможности для естественного очищения (промывания) микроорганизмов, случайно попавших в уретру.

Список источников

• Урология: национальное руководство / под ред. Н.А. Лопаткина. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009;
• Козлюк В.А., Козлюк А.С. Уретриты у мужчин. Актуальные вопросы диагностики. Цитоморфология. Лечение. — Киев: Стиль-Премьер, 2006;
• Скриприн Ю.К., Шарапова Г.Я. Болезни, передающиеся половым путём. — М.: Медицина, 2005;
• Молочков В.А. Инфекции, передаваемые половым путем. Клиника, диагностика, лечение / В.А. Молочков, О.Л. Иванов, В.В. Чеботарев. М.: Медицина, 2006.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...