Гепатиты виды А,В,С — познаем вместе

Одним из самых опасных заболеваний внутренних органов является гепатит. Он представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в паренхимах печени. В настоящее время открыты разные виды и генотипы гепатита.

Что такое гепатиты А, Б и С?

Гепатит — это процесс воспалительного типа, протекающий в печени. Поражение может протекать остро или в затяжной форме. Острая разновидность может быть полностью вылечена или перейти в хроническую стадию. Некоторые вызываются алкогольными напитками, вирусными агентами или фармацевтическими препаратами. Частота развития заболевания у различных слоев пациентов зависит от вида и этиологии поражения.

Затяжным считают поражение, которое не проходит больше полугода. При хроническом процессе происходят дистрофические нарушения в тканях органа, они имеют воспалительный характер. Дольковая структура при этом не затрагивается. Заболевание начинается без яркой симптоматической картины. Поражения выявляют при обследовании или при диагностике других поражений органа. Чаще обнаруживается у мужчин, но к некоторым видам женщины более уязвимы. За состоянием печени пациента, перенесшего патологию, и за лицами из группы риска ведут контроль.

Классификация, сходство и различия, признаки поражения печени

Самым распространенным и понятным для понимания является разделение по причине возникновения:

1. Инфекционные:
2. Вирусные:
   • С фекально-оральным механизмом передачи (типы А и Е);
   • С парентеральным механизмом (типы В, С, D, E, G);
3. Бактериальные: при лептоспирозе и сифилисе;
4. Аутоиммуные;
5. Токсические
   • Лекарственные;
   • Алкогольные;
   • Вследствие отравления химическими веществами;
6. Лучевые (вследствие воздействия ионизирующего излучения).

Объединение всех этих заболеваний под одним названием «гепатиты» подразумевает, что в основе лежит воспалительный процесс в печени. Поэтому и симптомы при этих различным по своей причине болезней во многом схожи и объясняются разрушением печеночных клеток. Так, воспаление печени вирусной этиологии в одинаковой степени поражает лиц обоих полов.

Однако для каждой разновидности характерен ряд отличительных признаков, по которым и становится возможной точная диагностика:

1. Вирусные гепатиты различаются по пути проникновения возбудителя в организм.
2. Вирусы по-разному ведут себя в организме, что объясняет разность в хронизации болезни.
3. У беременных любое воспаление печени протекает тяжелее в связи с возросшей на нее нагрузкой.

Для поражения печени характерны определенные симптомы:

• желтушное окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек;
• незначительное повышение температуры;
• зуд и следы расчесов;
• тошнота, горечь во рту, рвота желчью;
• тяжесть в правом подреберье;
• уменьшение аппетита;
• общая слабость и повышенная утомляемость;
• потемнение мочи и обесцвечивание кала;
• повышенная кровоточивость.

Невирусный гепатит

Классификация гепатитов включает большую группу невирусных заболеваний:

1. Аутоиммунная — это редкая хроническая форма, причина возникновения которой до сих пор точно не выяснена. Развивается на фоне других аутоиммунных болезней либо сама по себе, наблюдается нарушение работы общей иммунной системы организма.
2. Алкогольная форма сегодня встречается довольно часто. Примерно у 20% алкоголиков и пьющих диагностируется именно это заболевание. Возраст пациентов — 40-60 лет, наблюдаются сильные поражения печени, цирроз, нарушение работы организма.
3. Жировая неалкогольная форма диагностируется примерно у 10-24% населения. Условия возникновения различные, по признакам болезнь похожа на алкогольный гепатит, но возникает по другим причинам. Чаще всего группа риска охватывает пациентов с сильным ожирением, заболевание прогрессирует медленно, но при отсутствии лечения приводит к циррозу, образованию опухолей.
4. Лекарственный гепатит представляет собой форму, которая развивается на фоне принятия различных лекарственных препаратов, т.е. является осложнением. Сегодня многие препараты, которые назначаются для лечения, могут стать причиной появления этой болезни, особенно на фоне приема алкоголя.
5. Токсический гепатит является следствием повреждений растительных, химических токсинов, продуктов промышленности, ядовитых грибов.

Симптомы гепатитов А, В и С

В зависимости от вида поражения и его стадии симптомы могут меняться. Обычно присутствуют следующие признаки:

• боли в правом боку разного характера;

• слабость всего организма;

• головные боли;

• повышение температуры ;

• изменение цвета глазных яблок и кожи;

• отсутствие аппетита;

• неприятный запах изо рта;

• расстройства пищеварения;

• зуд кожи.

Характерным признаком является желтушность кожи. Пораженная печень вырабатывает много желчи, которая попадает в кровь. Это и вызывает такой признак.

Некоторые виды заболевания могут протекать и без этого симптомов. Это характерно для гепатита С.

Симптомы гепатита А

Выраженность признаков при этой разновидности зависит от степени повреждения органа.

В заболевании различают:

• острую форму;

• подострую форму;
• субклиническую стадию.

Симптомы выражаются в общем недомогании и болях в правом подреберье, лихорадочном состоянии, дискомфорте в мышцах, рвоте и диарее, темной окраске мочи. Характерный признак — пожелтение кожи, но присутствует не во всех случаях.

Симптомы гепатита Б

Клиника этого вида схожа с симптомами гепатита А. Наблюдается желтушность кожных покровов, расстройство пищеварения, болезненность в суставах и общая слабость. Может развиться зуд кожи.

Желтуха прогрессирует вместе с ухудшением самочувствия. Печень поражается сильнее

Симптомы гепатита С

Четверть зараженных излечиваются от заболевания самостоятельно, у остальных патология переходит в хроническую стадию. В затяжной стадии повышается риск развития цирроза и новообразований печени.

На первый план выходят астенические симптомы: слабость в мышцах, быстрая утомляемость и сбои в режиме сна.

Краткая характеристика

Чтобы разобраться в том, какие бывают гепатиты, и чем они отличаются, следует кратко познакомиться с каждым из видов.

Среди токсических форм на сегодняшний день весьма распространенным является алкогольный гепатит из-за употребления большого количества некачественного алкоголя. К сожалению, эта проблема актуальна не только в бедных, но и в развитых странах.

Этанол по своей сути является ядом, поэтому печень и выполняет функцию его обезвреживания с помощью специальных ферментов, которые расщепляют молекулу спирта. При систематическом и длительном употреблении (несколько лет) выработка ферментов снижается, и это ведет к воспалению самой печени. Ткань органа постепенно замещается сначала жировой тканью, а затем фиброзной, что в конечном итоге приводит к развитию цирроза, недостаточности и смерти.

К сожалению, лечение некоторых заболеваний агрессивными препаратами редко проходит без возникновения побочных эффектов. Ряд лекарств оказывает токсическое действие именно на печень: Парацетамол, Тетрациклин, Статины, Изониазид. Однако, как правило, лекарственный гепатит возникает при нарушении дозировки, а также неправильном и длительном применении.

К печеночным ядам также относятся:

• соединения фосфора и мышьяка;
• пестициды и инсектициды;
• некоторые грибы (бледная поганка).

При определенной наследственной предрасположенности может развиться аутоиммунный гепатит. При этом собственная иммунная система начинает воспринимать клетки печени как нечто чужеродное и вырабатывать против них антитела. В результате происходит разрушение печени. Такие гепатиты чаще возникают у женщин, при этом пусковым фактором зачастую являются различные вирусы (герпеса, кори, гепатита А, В, С).

В виду того, что вирусные виды гепатита представляют собой острую социальную и медицинскую проблему для всего мира, их стоит рассмотреть более подробно.

Как передаются гепатиты?

Гепатиты А, В и С распространяются различными путями. От пути поступления возбудителя зависит и вид заболевания. Отдельные поражения легко проходят, а другие становятся хроническими и сложно поддаются лечению.

Разновидности этого заболевания разделены на две подгруппы по способу инфицирования и путям проникновения в печень:

• передающиеся орально фекальным путем;

• попадающие в организм через кровь.

Поражение печени возникает после заражения крови или при игнорировании мер профилактики при медицинских процедурах. Но причины могут быть и другими:

• манипуляции со внешностью (татуировки, пирсинги);

• использование одного инструмента на несколько человек;

• незащищенная сексуальная близость;

• от роженицы к ребенку.

Почти половина пациентов, страдающих вирусом, не могут установить причину заражения.

Во время грудного вскармливания передача не происходит, поэтому женщины с повреждением клеток печени могут осуществлять лактацию, не боясь его заразить.

Фекально-оральный, водный, бытовой пути передачи взаимосвязаны.

Пути заражения гепатитом А

Как передается заболевание? Болезнь Боткина (второе название гепатита А) имеет инфекционную этиологию. Это поражение печени встречается часто и не несет опасных последствий для организма. Носитель вируса является источником заражения. После того как вирусный агент попадает в организм начинается повреждение клеток печени.

Чаще всего передача происходит энтеральным путем. Вирус передается посредством питья грязной воды или рукопожатия с больным. Иногда вспышки заболевания могут затронуть семью, так как возбудитель передается разными путями.

Пути заражения гепатитом В

Вирус передается естественным или искусственным путем, но в обоях случаях заражение связано с кровью. К искусственным способам передачи относят инфицирования, которые связаны с медицинскими вмешательствами:

• переливание крови или ее компонентов
• недостаточная стерильность медицинского инструментария

Только правильные способы обработки помогают избежать заражения.

Источник заболевания может попасть в организм при инвазивных диагностических процедурах, когда врач применяют нестерильные инструменты. Заражение может произойти половымили оральным путем.

Пути заражения гепатитом С

Заражение вирусом происходит следующим образом:

• при переливании крови или использовании общих медицинских инструментов;

• при нанесении татуировок, во время проколов;

• во время различных манипуляций, предполагающих повреждение тканей;

• половым путем;

• во время родов от матери к плоду.

Этиология гепатитов

Воспаление печени (гепатит) может быть вызвано различными факторами (гепатотропными факторами), способными повреждать паренхиму печени. Этиотропная классификация гепатитов включает

1. Инфекционный (вирусный) гепатит:

2. Токсический гепатит:

• Алкогольный гепатит
• Лекарственный гепатит
• Гепатиты при отравлении различными химическими веществами

3. Лучевой гепатит (компонент лучевой болезни)

4. Аутоиммунный гепатит

Способы заражения

Воздушно-капельный путь заражения

В настоящее время врачи выделяют несколько способов заражения:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• через кровь;
• внутриутробный.

Инфекция довольно часто попадает в организм воздушно-капельным путём. Это возможно при общении с больным человеком, чихании. Патогенные бактерии быстро проникают внутрь организма, вскоре появляется воспаление, приводящее к развитию заболевания. Часто заболевают члены семьи инфицированного и люди, находящиеся вместе с больным в одном коллективе.

Вторым по численности проникновения патогенных бактерий является фекально-оральное заражение. Вирус выделяется больным человеком вместе с фекалиями. Затем бактерия попадает в пищевые продукты и воду, а вместе с ними способна заразить здорового человека. Патогенный микроорганизм может передаваться при несоблюдении санитарно-гигиенических норм.

Кроме того, болезнетворная бактерия может в течение длительного времени существовать внутри системы водоснабжения. Обычно таким образом развивается гепатит А и Е групп. В этом случае пациент может быть носителем инфекции, но сам при этом активно не болеть. Диагноз ему могут поставить случайно, при прохождении медицинской комиссии.

При контакте с инфицированной кровью велика вероятность заразиться

Заражение человека случается при контакте с инфицированной кровью. Обычно вирусный микроорганизм поражает пациента при переливании крови. Можно заразиться болезнью, если совместно пользоваться одной иглой – это характерно для наркоманов, которые делают инъекции одним шприцом.

Проникнуть внутрь организма патологический вирус может и при сексуальном контакте. Обычно подобное явление наблюдается при наличии гепатита типа В у одного из партнёров.

Довольно редко инфекция может передаваться от матери к ребёнку в период его внутриутробного развития. Способствует повышению риска наличие активной формы вируса у женщины. Кроме того, может проникать инфекция, если на последнем сроке беременности пациенткой была перенесена острая форма гепатита. В этом случае показано проведение кесарева сечения, которое поможет предотвратить опасность заражения.

Фактором развития болезни могут быть нанесение татуировок, процедура иглоукалывания, прокалывания ушей, если мастер использует нестерильные инструменты. Очень часто источник заражения сложно выявить.

Гепатит является очень опасным заболеванием. Чтобы предотвратить его развитие, необходимо соблюдать правила личной гигиены, не есть немытые овощи и фрукты, пить только кипячёную воду. Путей инфицирования множество, но для предотвращения заболевания человеку необходимо каждый год проходить медицинское обследование. Детям до 18 лет следует регулярно проверять реакцию Манту. Раннее выявление патологии способствует скорейшему её устранению.

В чем отличия гепатитов А, Б и С?

Эти три вида отличаются возбудителем, путем передачи и механизмом его проникновения в печень.

Вирус типа А передается через зараженные жидкости и продукты питания. Возбудитель передается во время сексуальной близости. После вылеченного процесса формируется устойчивость к возбудителю.

Вирус типа В передается гематологическим путем или посредством других жидкостей организма. Инфекционные агенты попадают в организм ребенка от матери во время родовой деятельности. Нестерильность инструментов медицинского назначения увеличивает риск проникновения вируса в организм.

Вирус типа С передается с компонентами крови. Заразиться можно при переливании крови или ее плазмы, осуществлении инъекций и других манипуляций.

Парентеральные гепатиты

Вирус гепатита В обладает очень высокой заразностью, поэтому для возникновения заболевания достаточно очень маленького количества инфицированного субстрата. Этим объясняется, почему вирус легко передается половым путем, а также от матери к плоду.

Течение болезни может быть различным:

• острое;
• молниеносное, когда очень быстро развивается недостаточность печени, и больной погибает;
• хроническое – высокий риск развития цирроза или рака печени;
• носительство.

С момента проникновения вируса до развития симптомов может пройти 2-6 месяцев. Внешние проявления типичны, как и для всех гепатитов.

Существует еще вирус гепатита D (дельта), который не может самостоятельно вызвать заболевание, а проявляется лишь при наличии в организме вируса гепатита В. Если произошла одновременная передача 2-х вирусов, то развивается коинфекция, а если дельта-вирус внедрился позже – суперинфекция. И в том, и в другом случае наличие обоих вирусов утяжеляет течение болезни и часто приводит к летальному исходу.

Гепатит С на сегодняшний день является наиболее значимой инфекцией наряду с ВИЧ. Его опасность заключается в том, что вирус, проникнув в организм, может долгое время никак внешне себя не проявлять, разрушая при этом печень. Поэтому в народе его называют «ласковым убийцей». Да и в целом сложно предсказать поведение возбудителя после проникновения в организм. При этом есть несколько вариантов развития:

• спонтанное выздоровление;
• слабое хроническое воспаление с формированием носительства;
• быстрое прогрессирование с развитием цирроза или рака печени.

Передается вирус преимущественно через кровь (инъекционная наркомания, пирсинг, татуировки, маникюр). Половой путь реализуется редко, так как концентрации вируса в выделениях недостаточно для передачи инфекции.

На сегодняшний день не до конца изучена роль вируса гепатита G в развитии инфекционного поражения печени. Возбудитель представлен 5 серотипами, для России характерен 2-ой. Чаще всего болезнь протекает в стертой форме, поэтому обычно факт инфицирования устанавливается ретроспективно.

Токсические гепатиты

Лекарственные гепатиты

Наиболее часто лекарственный гепатит может быть вызван следующими лекарственными препаратами:

Чувствительность к тому или иному лекарственному препарату варьирует от человека к человеку. Вообще, практически любой лекарственный препарат способен вызвать поражение печени и развитие гепатита разной степени тяжести. Особенно тяжёлые формы гепатита развиваются при отравлении такими веществами как: аматоксины и фаллотоксины — токсины плодовых тел некоторых видов грибов рода Аманита или Мухомор (бледной поганки, белой поганки и др.), Галерина и Лепиота; белый фосфор, парацетамол, четырёххлористый углерод, промышленные яды и др.

Как происходит диагностика?

Диагноз вирусного гепатита ставится на основании данных иммуноферментного анализа (ИФА), который определяет наличие антител против конкретного вируса, и полимеразной цепной реакции (ПЦР), выявляющей присутствие самого возбудителя в крови.

Диагностическое значение имеют антитела 2-х типов – IgG и IgM. Обнаружение антител первого типа свидетельствует о том, что человек когда-то болел данной инфекцией, но в данный момент здоров и имеет стойкий иммунитет. Наличие глобулинов второго типа говорят о том, что болезнь сейчас находится в острой стадии.

Итак, какие же маркеры определяют?

1. Гепатит А диагностируют по наличию в крови IGM в стадию проявления симптомов. Если же уже определяются IgG, значит, что у пациента уже сформировался пожизненный иммунитет. Сам вирус удается определить только в инкубационном периоде и только в фекалиях, поэтому на практике к этому методу не прибегают.
2. Присутствие вируса гепатита В определяют в основном обнаружением поверхностного («австралийского») антигена – HBsAg. Чтобы отследить динамику течения болезни, используют ПЦР-диагностику (определение самой ДНУ вируса). О выздоровлении свидетельствует наличие в крови специфических антител при одновременном отсутствии HBsAg.
3. При диагностике гепатита С опираются на результаты ПЦР, которая наиболее достоверно отражает динамику заболевания, так как IgG присутствуют с самого начала болезни и до конца жизни, но это не говорит о выздоровлении. IgM подтверждают острую стадию, причем их концентрация постепенно увеличивается.
4. Гепатит D подтверждается определением IgG, сохраняющихся всю жизнь. Чтобы отличить суперинфекцию от коинфекции, используют IgM: в первом случае антитела циркулируют всю оставшуюся жизнь, во втором – исчезают через 6 месяцев.
5. Поставить диагноз гепатита G помогают ПЦР или определение антител к особому белку оболочки вируса с помощью ИФА.

Аутоиммунные гепатиты

Как и другие аутоиммунные заболевания, аутоиммунный гепатит чаще встречается у женщин, общая заболеваемость составляет примерно 15—20 человек на 100 тысяч населения. В основе патогенетического механизма развития аутоиммунного гепатита лежит врождённый дефект мембранных рецепторов HLA II.

Аутоиммунный гепатит является самостоятельным заболеванием, которое развивается вследствие дефекта работы иммунной системы. И в первую очередь развитием патологических иммунных реакций против собственных гепатоцитов. При этом достаточно часто в процесс вовлекается не только печень, но и крупные железы внешней и внутренней секреции, в том числе поджелудочная железа, щитовидная железа, слюнные железы.

Международной группой по изучению аутоиммунного гепатита выделены признаки, которые делают диагноз аутоиммунного гепатита «определённым» или «вероятным». В пользу аутоиммунного гепатита свидетельствуют:

• женский пол;
• повышенный уровень сывороточных аминотрансфераз (АСТ и АЛТ);
• низкий уровень щелочной фосфатазы (ЩФ);
• гипергаммаглобулинемия с повышением IgG сыворотки;
• положительные антинуклеарные антитела (АНА);
• антитела к гладкой мускулатуре (АГМ);
• печёночно-почечные микросомальные антитела 1 типа (LKM-1);
• отсутствие в сыворотке крови маркеров вирусных инфекций;
• отрицание больным злоупотребления алкоголем;
• отсутствие указаний на переливание крови или применение гепатотоксичных лекарственных средств в анамнезе.

Для диагноза аутоимунный гепатит необходимо наличие высокого титра (по крайней мере 1:80 у взрослых и 1:20 у детей) антинуклеарных антител, антител к гладкой мускулатуре или антител к микросомам печени и почек 1-го типа.

Можно ли вылечить гепатит?

Исход заболевания зависит от причины.  Очевидно, что если на фоне токсического или алкогольного гепатита развился цирроз, то кардинально решить проблему может лишь пересадка печени, остальные средства призваны лишь облегчить симптомы. В таких случаях назначают гепатопротекторы и дезинтоксикационные препараты.

Гепатиты А и Е не требуют специфического лечения, показано только симптоматическая терапия.

В настоящее время гепатиты, вызванные вирусами В, С и D лечатся назначением препаратами интерферона и противовирусными средствами. Стоит отметить, что гепатит С довольно плохо поддается терапии, достижение ремиссии – уже хороший результат.

Статистика заболеваний

По информации ВОЗ по состоянию на 2017 г. с хроническим гепатитом жили около 325 млн человек, в том числе 257 млн человек жили с вирусом гепатита B, а 71 миллион — с вирусом гепатита С.

Наиболее эффективным способом профилактики гепатитов А и В является вакцинация. В РФ иммунизация населения против гепатита В проводится в рамках национального календаря профилактических прививок с 1996 года. С 2000 года в России против гепатита В было привито около 100 млн детей, подростков и взрослых. В 2017 году вакцинировано – около 3 млн человек, в том числе 1,7 млн детей.

В 2017 году показатели заболеваемости острыми гепатитами В и С в России достигли самых низких за все годы наблюдения уровней – 0,9 и 1,22 случая на 100 тыс. населения.

Профилактика

В первую очередь стоит отметить, что против гепатитов А и В существует вакцинация, что позволяет свести к минимуму риск инфицирования. К сожалению, от гепатита С пока не удается изобрести вакцину из-за высокой изменчивости вируса.

Но очень многое зависит от самого человека:

1. Необходимо соблюдать личную гигиену и не употреблять немытые продукты.
2. Делать различные косметические процедуры только в проверенных сертифицированных салонах, в которых соблюдается стерильность.
3. Избегать незащищенных половых актов.
4. Не употреблять инъекционные наркотики.
5. Не употреблять алкоголь сомнительного качества.

Помогут ли народные средства?

Надо отдавать себе отчет, что вылечить вирусные гепатиты с помощью народных рецептов невозможно, поэтому не стоит тратить на это свое время.

Но народные методы могут помочь снизить нагрузку на печень и в целом укрепить организм. Так, растение артишок эффективно очищает печень от токсинов, способствуя лучшему действию противовирусных препаратов.

Воспаление печени любой этиологии – серьезное заболевание, поэтому только раннее обращение к врачу способно остановить прогрессирование и не допустить развитие осложнений.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...