Причины возникновения сахарного диабета у беременных женщин — расписываем по порядку

Проблема с высоким уровнем глюкозы в крови касается не только диабетиков, которые борются с ним всю жизнь: подобное заболевание стало часто развиваться во время беременности у женщин. Сахарный диабет у беременных еще называется гестационным. Вам знакомо такое понятие? Инструкции ниже помогут разобраться в причинах, диагностировании и лечении этого заболевания.

Причины развития диабета во время беременности

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

1. Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
2. Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
3. Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
4. В результате развивается ГСД у беременных.

Почему повышается сахар крови

В норме уровень сахара в крови контролируется с помощью гормона инсулина, который выделяет поджелудочная железа. Под действием инсулина глюкоза из пищи переходит в клетки нашего тела, а ее уровень в крови снижается.

В то же время гормоны беременности, которые выделяет плацента, действуют противоположно инсулину, то есть увеличивают уровень сахара. Нагрузка на поджелудочную железу при этом возрастает, и в некоторых случаях она не справляется со своей задачей. В результате уровень глюкозы в крови превышает норму.

Избыточное количество сахара в крови нарушает обмен веществ сразу у обоих: и у мамы, и у ее малыша. Дело в том, что глюкоза проникает через плаценту в кровоток плода, и увеличивает нагрузку уже на его, еще пока маленькую, поджелудочную железу.

Поджелудочной железе плода приходится работать с двойной нагрузкой и выделять больше инсулина. Этот лишний инсулин значительно ускоряет усвоение глюкозы и превращает ее в жир, отчего масса плода растет быстрее обычного.

Такое ускорение обмена веществ у малыша требует большого количества кислорода, в то время как поступление его ограничено. Это вызывает недостаток кислорода и гипоксию плода.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

• Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
• Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
• Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
• Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
• Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
• Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого положения. Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Причины сахарного диабета первого типа

• воздействие инфекционного процесса вирусной природы;
• воздействие острых или хронических стрессорных факторы внешней среды, которые действуют при условии наличия определённой наследственной предрасположенности.

Классификация

Согласно Международной Классификации Болезней – МКБ – 10

• Е 10 сахарный диабет инсулинозависимый;
• Е 11 сахарный диабет инсулинонезависимый;
• Е 10 (Е 11), 0 — сахарный диабет, осложненный комой;
• Е 10 (Е 11),1 — сахарный диабет, осложненный кетоацидозом;
• Е 10 (Е 11), 2 — сахарный диабет, осложненный поражением почек;
• Е10 (Е 11), 3 — сахарный диабет, осложненный поражением глаз;
• Е 10 (Е 11), 4 — сахарный диабет, осложненный неврологическими осложнениями;
• Е 10 (Е 11), 5 — сахарный диабет, осложненный нарушениями периферического кровообращения;
• Е 10 (Е 11), 6 — сахарный диабет, осложненный другими уточнёнными осложнениями;
• Е 10 (Е 11), 7 — сахарный диабет, осложненный множественными осложнениями;
• Е 10 (Е 11), 8 — сахарный диабет, осложненный неуточнёнными осложнениями;
• Е 10 (Е 11), 9 — сахарный диабет, протекающий без осложнений;
• O24, 4 – сахарный диабет, который возник в течение беременности.

Классификация СД в зависимости от причины развития и возникновения сахарного диабета

• сахарный диабет – СД – первого типа (СД 1 – го типа), или инсулинозависимый СД – сахарный диабет;
• сахарный диабет – СД – второго типа (СД 2 – го типа), или инсулинонезависимый СД – сахарный диабет;
• прегестационный сахарный диабет, может быть как СД – сахарным диабетом первого типа, так и СД – сахарным диабетом второго типа, выявленными еще до беременности;
• гестационный сахарный диабет (ГСД), или диабет беременных.

Классификация сахарного диабета, развивающегося у беременных

• сахарный диабет, который существовал у женщины еще до наступления беременности, или прегестационный сахарный диабет — может быть как СД – сахарным диабетом 1 – го типа, так и СД – сахарным диабетом 2 – го типа, а также другие виды СД – сахарного диабета;
• гестационный сахарный диабет, или ГСД.

Классификация прегестационного диабета в зависимости от степени тяжести

• лёгкая форма сахарного диабета — течение сахарного диабета 2 – го типа, с использованием диетотерапии, без развития микрососудистых и макрососудистых диабетических осложнений;
• сахарный диабет средней степени тяжести — течение сахарного диабета 1 – го и 2 – го типов, с использованием сахароснижающей терапии, без развития осложнений, либо имеются осложнения на начальных стадиях:

• непролиферативная – без пролиферации клубочков – стадия диабетической ретинопатии;
• стадия микроальбуминурии (малого количества белка в моче) диабетической нефропатии;
• поражение нервных волокон на фоне СД – диабетическая полинейропатия;

• тяжелая форма сахарного диабета — сахарный диабет (СД) с лабильным течением, частыми гипогликемиями (снижением уровня сахара в крови) или кетоацидотическими состояниями;
• тяжёлые сосудистые осложнения СД – сахарного диабета первого и второго типов 

• стадия диабетической ретинопатии препролиферативная или пролиферативная;
• стадия протеинурии или ХПН – хронической почечной недостаточности, диабетической нефропатии;
• сахарный диабет беременных с синдромом диабетической стопы;
• сахарный диабет беременных с синдромом автономной полинейропатии;
• сахарный диабет беременных с синдромом постинфарктного кардиосклероза;
• сахарный диабет беременных с синдромом сердечной недостаточности;
• сахарный диабет беременных с синдромом состояний после инсульта и/или инфаркта, преходящего НМК – нарушения мозгового кровообращения;
• сахарный диабет беременных с синдромом окклюзионного поражения сосудов ног – нижних конечностей. 

Классификация СД – сахарного диабета беременной в зависимости от степени компенсации заболевания

• компенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак – 5, 1 – 6, 1, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды – 7, 6–8, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном 6, 1–7, 1;
• субкомпенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак – 6, 2–6, 6, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды – 8, 2–9, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном 7, 2–7, 6;
• декомпенсированный сахарный диабет: уровень сахара, или гликемия натощак ≥ 6, 6, уровень сахара, или гликемия через 2 ч после еды ≥ 9, 1; уровень сахара, или гликемия перед сном ≥ 7, 6.

Классификация гестационного (развившегося в течение беременности) сахарного диабета в зависимости от используемого метода лечения

• сахарный диабет, компенсируемый диетотерапией;
• сахарный диабет, компенсируемый и с помощью диеты, и с помощью инсулинотерапии.

Классификация гестационного (развившегося в течение беременности) сахарного диабета в зависимости от степени компенсации заболевания

• сахарный диабет – СД, находящийся в стадии компенсации;
• сахарный диабет – СД, находящийся в стадии декомпенсации.

Диагностика гестационного сахарного диабета

Если вы обнаружили у себя несколько признаков, относящихся к группе риска, сообщите об этом врачу – возможно, вам назначат дополнительное обследование. Если ничего плохого обнаружено не будет, вы пройдете еще один анализ вместе со всеми остальными женщинами. Все остальные проходят скрининговое обследование на гестационный диабет в период между 24-й и 28-й неделями беременности.

Как это будет происходить? Вам предложат сделать анализ, который называется «оральный тест толерантности организма к глюкозе». Нужно будет выпить подслащенной жидкости, содержащей 50 гр сахара. Через 20 минут будет менее приятный этап – взятие крови из вены. Дело в том, что этот сахар быстро усваивается, уже через 30-60 минут, но индивидуальные показания разнятся, а именно это интересует врачей. Таким образом они выясняют, насколько хорошо организм способен метаболизировать сладкий раствор и усваивать глюкозу.

В том случае, если в бланке в графе «результаты анализа» будет цифра 140мг/дл (7,7ммоль/л) или выше, это уже высокий уровень. Вам сделают еще один анализ, но на этот раз – после нескольких часов голодания.

Причины сахарного диабета второго типа

• воздействие острых или хронических стрессорных факторов, которые действуют при условии наличия определённой наследственной предрасположенности;
• стрессорные факторы: ожирение, возраст, гиподинамия, неправильный режим питания, постоянные недосыпание или стрессы.

Факторы, предрасполагающие к развитию диабета у беременной

• в случае, если однояйцовый близнец женщины – диабетик;
• в случае, если два родителя женщины страдают диабетом;
• в случае, если беременная страдает ожирением;
• в случае, если ранее у беременной ранее рождались дети с массой тела, превышающей 4500 г;
• в случае, если беременная страдает нейродермитом, экземой, другими аллергическими заболеваниями;
• в случае, если у беременной в анамнезе имеются привычные выкидыши;
• в случае наличия глюкозурии, или обнаружения сахара в моче;
• в случае, если у нее многоводие;
• в случае раннего развития катаракты (поражения хрусталика глаза).

Лечение и профилактика гестационного сахарного диабета

Как мы уже говорили, основной причиной возникновения ГСД является повышение сахара, а поэтому лечение, как и профилактика заболевания, основывается на контроле этого показателя в организме.

Задача беременной — регулярная сдача анализов и неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача-гинеколога. Кроме того, следует контролировать (или даже изменить) свой рацион и образ жизни.

Как показывает практика врачей и статистические данные, главный ключ к здоровью матери и её ребёнка — это правильное питание, которое нужно не для сброса веса (похудения), а для нормализации уровня глюкозы. И тут важно употреблять менее калорийную, но в то же время питательную еду. А это значит:

• исключить из рациона выпечку и кондитерские изделия, но не исключайте из рациона углеводы вообще (это же источник энергии);
• ограничить или исключить некоторые виды фруктов, которые содержат легкоусвояемые углеводы;
• отказаться от употребления полуфабрикатов и продуктов быстрого приготовления (лапша, супы, каши, пюре, колбасы);
• отказаться от употребления копчёностей, маргарина, майонеза, сливочного масла, свинины;
• не забывать о белковой пище: она для организма очень важна;
• при приготовлении еды предпочтительны варка, тушение, запекание продуктов или приготовление их на пару;
• приёмы пищи должны быть небольшими порциями, но через каждые 3 часа.

Кроме того, будущей маме будут полезны:

• занятия специальной зарядкой для беременных,
• пешие прогулки на свежем воздухе подальше от проезжей части.

Физическая нагрузка способствует эффективной нейтрализации сахаров (в крови меньше накапливается глюкозы, и её уровень снижается), хорошему обмену веществ и благоприятно сказываются на общем самочувствии.

Будьте здоровы!

Нужна ли особая диета – питание беременных при сахарном диабете

Основная задача в лечении диабета беременных – это поддержание нормального уровня сахара крови в каждый момент времени: как до, так и после еды.

Есть при этом обязательно не менее 6 раз в день, чтобы поступление питательных веществ и энергии было равномерным в течение дня во избежание резких скачков сахара в крови.

Диета при диабете беременных должна быть построена таким образом, чтобы по возможности полностью исключить поступление с пищей “простых” углеводов (сахар, конфеты, варенье и т.д.), ограничить количество сложных углеводов до 50% от общего количества пищи, а остальные 50% поделить между белками и жирами.

Количество калорий и конкретное меню лучше всего согласовать с врачом-диетологом.

Риск сахарного диабета для матери

• высокий риск родового травматизма;
• высокий риск прогрессирования сосудистых осложнений сахарного диабета – возможная потеря зрения;
• высокий риск развития гипогликемий и кетоацидотических состояний;
• высокий риск развития многоводия, гестоза, рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей, фетоплацентарной недостаточности.

Как помогает физическая активность

Во-первых, активные занятия на свежем воздухе увеличивают приток в кровь кислорода, которого так не хватает плоду. Это улучшает его обмен веществ.

Во-вторых, при физической нагрузке расходуется лишний сахар и уровень его в крови снижается.

В-третьих, тренировка помогает потратить отложенные калории, остановить прирост лишнего веса и даже уменьшить его. Это значительно облегчает работу инсулина, в то время как большое количество жира затрудняет ее.

Особенности течения сахарного диабета у беременных

Беременность – это своеобразный четкий индикатор для выявления наличия предрасположенности у женщины к диабету.

Как правило, у беременной женщины все органы работают в режиме повышенной нагрузки, и поэтому первые признаки диабета могут проявиться впервые именно в течение этого периода. Возможно как постепенное начало заболевания, так и острое, с развитием диабетической комы и потерей сознания.

Наибольшая вероятность развития СД – сахарного диабета – беременных появляется в промежуток между 21 – ой и 25 – ой неделями беременности.

В эти сроки женщина, как правило, сдает кровь на определение содержания уровня сахара в моче и крови; в случае превышения нормальных значений уровня сахара в крови – проводится тест на толерантность (терпимость) к глюкозе, с целью определения содержания уровня сахара в крови спустя определенные временные промежутки.

После того, как женщина родит, диабет, который возник в течение периода беременности и вынашивания малыша, может исчезнуть, однако может и сохраниться.

В случае отсутствия правильного адекватного лечения беременность у женщин с сахарным диабетом может давать большое количество серьезных осложнений.

Например, могут прогрессировать сосудистые заболевания, такие, как диабетическая ретинопатия или диабетическое поражение почек, повышаться артериальное давление, появляться отеки, белок в моче, вплоть до судорожных приступов и потери сознания. Может также развиться  и прерывание беременности.

В случае осуществления тщательного мониторинга за беременной и ее правильного лечения угроза развития спонтанного выкидыша снижается.

Увеличьте физические нагрузки

Диета в сочетании с умеренными физическими нагрузками способны в большинстве случаев избавить вас от симптомов диабета.

При этом вовсе не обязательно изматывать себя ежедневными тренировками или покупать клубную карту в спортзал на последние деньги.

Большинству женщин с диабетом беременных достаточно ходьбы в среднем темпе на свежем воздухе по несколько часов 2–3 раза в неделю. Расход калорий при такой ходьбе достаточен для снижения сахара крови до нормы, но при этом обязательно соблюдение диеты, особенно, если вы не принимаете инсулин.

Хорошей альтернативой ходьбе могут быть занятия в бассейне и аква-аэробика. Особенно актуальны такие занятия для тех будущих мам, у кого еще до беременности были проблемы с лишним весом, поскольку лишний жир затрудняет действие инсулина.

Лечение сахарного диабета при беременности

При подтвержденном сахарном диабете не нужно отчаиваться, ведь болезнь поддается контролю, если выполнять некоторые мероприятия:

1. Замеры сахара в крови.
2. Периодическая сдача анализа мочи.
3. Соблюдение диетического питания.
4. Умеренная физическая активность.
5. Контроль веса.
6. Прием инсулина при необходимости.
7. Исследование артериального давления.

Диетотерапия

Основа лечения при сахарном диабете при беременности – это изменение питания, только принцип здесь не похудение, а снижение ежедневной калорийности при том же уровне питательности. Беременным рекомендуется разделить приемы пищи на 2-3 основных и столько же перекусов, порции желательно делать небольшими. Употреблять при сахарном диабете рекомендуется следующие продукты:

1. Каши – рисовая, гречневая.
2. Овощи – огурцы, помидоры, редис, кабачки, фасоль, капуста.
3. Фрукты – грейпфруты, сливы, персики, яблоки, апельсины, груши, авокадо.
4. Ягоды – черника, смородина, крыжовник, малина.
5. Мясо – индейка, курица, говядина без жира и кожи.
6. Рыба – окунь, горбуша, сардина, сазан, путассу.
7. Морепродукты – креветки, икра.
8. Молочные продукты – творог, сыр.

Сбалансируйте ежедневное меню так, чтобы в организм поступало около 50% углеводов, 30% белков и оставшееся количество жиров. Диета при беременности для случаев с гестационным сахарным диабетом не разрешает употребление следующих продуктов;

• жареное и жирное;
• сметана;
• выпечка, кондитерские изделия;
• фрукты – хурма, банан, виноград, инжир;
• соус;
• сосиски, сардельки;
• колбаски;
• майонез;
• свинина;
• баранина.

Помимо отказа от вредных продуктов, на диете от сахарного диабета необходимо еще правильно готовить полезные. Для обработки используйте такие способы, как тушение, варка, готовка на пару, запекание. Кроме того, беременным рекомендуется уменьшить количество растительного масла в процессе приготовления. Овощи лучше употреблять сырыми в салате либо отварными на гарнир к мясу.

Физические упражнения

Двигательная активность при сахарном диабете у беременных, особенно на свежем воздухе, помогает усилить приток ко всем органам насыщенной кислородом крови. Это полезно для ребенка, ведь улучшается его обмен веществ. Физические упражнения помогают расходовать лишнее количество сахара при диабете и тратить калории, чтобы вес не увеличивался больше, чем необходимо. Об упражнениях на пресс беременным придется пока забыть, но можно включить в свой режим другие виды физической активности:

1. Пешие прогулки в среднем темпе хотя бы 2 часа.
2. Занятие в бассейне, например, аквааэробика.
3. Гимнастика в домашних условиях.

Следующие упражнения можно выполнять самостоятельно при беременности, протекающей с сахарным диабетом:

1. Вставание на цыпочки. Обопритесь на стул руками и поднимайтесь на пальчики ног, а затем опускайтесь. Повторите около 20 раз.
2. Отжимания от стены. Упритесь руками в стену, отступив от нее на 1-2 шага. Выполняйте движения, похожие на отжимания.
3. Катание мячика. Сядьте на стул, на пол положите небольшой мячик. Захватывайте его пальцами ноги, а затем отпускайте или просто покатайте по полу.

Медикаментозная терапия

При отсутствии эффективности лечебной диеты и физической нагрузки доктором прописывается медикаментозная терапия сахарного диабета. Беременным разрешается только инсулин: его вводят по схеме в виде инъекций. Таблетки, принимаемые при сахарном диабете до беременности, не разрешаются. В период вынашивания ребенка назначается рекомбинантный человеческий инсулин двух видов:

1. Короткого действия – «Актрапид», «Лизпро». Вводится после еды. Характеризуется быстрым, но кратковременным действием.
2. Средней длительности – «Изофан», «Хумалин». Поддерживает уровень сахара между приемами пищи, поэтому хватает всего 2 инъекций в день.

Гестационный диабет и роды

Хорошая новость: после родов гестационный диабет, как правило, проходит – в сахарный диабет он развивается только в 20-25% случаев. Правда, сами роды из-за этого диагноза могут осложниться. Например, вследствие уже упомянутого перекармливания плода ребенок может родиться очень крупным.

Многие, возможно, и хотели бы «богатыря», но крупные размеры ребенка могут быть проблемой при схватках и родах: в большинстве таких случаев проводится операция кесарева сечения, а в случае родоразрешения естественным путем есть риск травм плечиков ребенка.

При гестационном диабете дети рождаются с пониженным уровнем сахара в крови, но это поправимо просто кормлением.

Если молока еще нет, а молозива ребенку недостаточно, ребенка докармливают специальными смесями, чтобы поднять уровень сахара до нормального значения. Причем медперсонал постоянно контролирует этот показатель, измеряя уровень глюкозы достаточно часто, перед кормлением и через 2 часа после.

Как правило, никаких специальных мер по нормализации уровня сахара в крови матери и ребенка не понадобится: у ребенка, как мы уже сказали, сахар приходит в норму благодаря кормлению, а у матери – с выходом плаценты, которая и является «раздражающим фактором», поскольку вырабатывает гормоны.

Первое время после родов вам придется еще последить за питанием и периодически измерять уровень сахара, но со временем все должно нормализоваться.

Надо ли принимать инсулин

Инсулин при правильном применении во время беременности абсолютно безопасен как для матери, так и для плода. К инсулину не развивается привыкания, поэтому после родов его можно полностью и безболезненно отменить.

Применяется инсулин в тех случаях, когда диета и физические нагрузки не дают положительного результата, то есть сахар остается повышенным. В некоторых случаях врач решает сразу назначить инсулин, если видит, что ситуация этого требует.

Если ваш врач назначает вам инсулин, не стоит отказываться. Большинство страхов, связанных с его применением – не более, чем предрассудки. Единственное условие правильного лечения инсулином – четкое выполнение всех назначений врача (нельзя пропускать дозу и время приема или самовольно изменять), в том числе своевременная сдача анализов.

Если вы принимаете инсулин, вам нужно будет несколько раз в день измерять сахар крови специальным прибором (он называется глюкометр). Поначалу необходимость такого частого измерения может показаться очень странной, но оно необходимо для тщательного контроля гликемии (сахара крови). Показания прибора надо записывать в тетрадку и показывать своему врачу на приёме.

Риск сахарного диабета для плода и для новорождённого

• высокий риск возникновения частой перинатальной смертности;
• высокий риск возникновения макросомии – увеличения размеров – плода;
• высокий риск возникновения ВПР – врожденных пороков развития плода;
• высокий риск возникновения родового травматизма матери и плода;
• высокий риск возникновения и развития СД – сахарного диабета у потомства при наличии СД – сахарного диабета у матери первого типа.

Перспективы

В большинстве случаев повышенный сахар приходит в норму через несколько дней после родов.

Если вы перенесли гестационный диабет, будьте готовы к тому, что он может появиться в следующую беременность. Кроме того, у вас повышен риск развития постоянного сахарного диабета (2-го типа) с возрастом.

К счастью, ведение здорового образа жизни помогает значительно снизить этот риск, а иногда и вовсе предотвратить диабет. Изучите все о диабете. Ешьте только здоровую пищу, увеличьте свою физическую активность, избавьтесь от лишнего веса – и диабет вам будет не страшен!

Видеоматериалы

Сахарный диабет и планирование беременности

Сахарный диабет во время беременности

Класс

Стадии течения сахарного диабета во время беременности

первый триместр беременности – течение болезни улучшается лишь временно: уровень глюкозы уменьшается в крови, что опасно резким снижением уровня сахара в крови (гипогликемией) – доза инсулина должна уменьшаться на одну треть;

начиная с  13 – ой недели беременности – характеризуется тем, что уровень глюкозы в крови возрастает, а общее течение заболевания прогрессирует; в этот период дозу инсулина правильно увеличить;

32 – ая неделя беременности – 40 – я неделя – улучшение диабета, возможно появление гипогликемии; используемую дозу инсулина нужно уменьшить на 25 – 35 %;

в течение родов – колебания уровня глюкозы в крови, высокий риск развития гипергликемии (как результата страха и боли, эмоциональных всплесков) или гипогликемии (как результата утомления женщины и проделанной физической работы).

Около четверти беременных сахарным диабетом женщин нуждается в проведении инсулинотерапии, причем доза инсулина и общее количество инъекций, а также время введения контролируются врачом.

Во время беременности основным принципом лечения СД – сахарного диабета – является полная компенсация заболевания с помощью проведения адекватной инсулинотерапии и использования рационального питания.

Диета у беременных, соблюдаемая при сахарном диабете, основана на подсчете количества хлебных единиц в продуктах питания.

Примерное число содержания хлебных единиц, или ХЕ, в различных продуктах

• каши и крупы: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует двум столовым ложкам любой их вареных круп;
• изделия из муки: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует четырем пельменям, одному куску хлеба из любой муки или одному тонкому блину/оладке, одной столовой ложке муки или крахмала;
• овощи: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует одной картофелине средней величины, трем крупным морковям, двумстам граммам кабачков, одной крупной свекле, одной столовой ложке картофельного пюре; капуста или салат не учитываются;
• молочные продукты: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует одному стакану молока, простокваши или кефира, а также сырнику;
• бобовые: фасоль, горох, чечевицу можно не учитывать, так как 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует семи столовым ложкам данных продуктов;
• фрукты и ягоды: 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует половине банана либо початку кукурузы, грейпфруту, груше, яблоку, апельсину, персику, кусочку дыни или арбуза, двум – трем абрикосам или сливам средних размеров, 100 граммам вишни или черешни, 120 граммам крыжовника, малины, брусники, черники, 250 граммам клюквы либо ежевики;
• 1 хлебная единица, или ХЕ, соответствует средней котлете, продукты, изготовленные только из мяса и рыбы, не нуждаются в учете, так как не содержат углеводов.

Беременные с сахарным диабетом должны исключить из суточного рациона:

• легкоусваиваемые углеводы типа сиропов, сахара, печенья, пирожных, фиников, винограда, конфет, меда, варенья, шоколада, мороженого, сладких напитков, манной и рисовой каши, виноградного сока;
• жирные сорта мяса;
• крепкие и жирные бульоны;
• консервы и жирные сорта рыб;
• утку и гуся, различные копчености и колбасы;
• консервы в масле;
• копченую, соленую икру;
• молочные супы с рисом, манной крупой, лапшой;
• маринованные и соленые овощи;
• сладкие творожные сырки и сливки;
• соленые сыры;
• острые и жирные, соленые соусы.

Продукты на основе различных сахарозаменителей типа сахарина, аспартама, сорбита, ксилита употреблять во время беременности не рекомендуется, поскольку их вредное воздействие на плод не исключается. Безопасно лишь употребление во время беременности фруктозы.

Читайте на тему сахарного диабета:

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет: виды и профилактика

Новости о лечении сахарного диабета

Назад к статьям Следующая статья

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...