График базальной температуры при овуляции: описываем в общих чертах

Сегодня измерение базальной температуры и анализ полученных при овуляции графиков в медицинской практике используются нечасто. Современная аппаратура, доступность УЗИ снижают актуальность данного исследования. Однако способ подходит для самоконтроля, является простым в применении в домашних условиях. Отзывы женщин это подтверждают.

Контроль базальной температуры как способ планирования беременности

Базальная температура (БТ) измеряется, чтобы максимально достоверно определить благоприятное время для зачатия или беременность еще до первого дня ожидаемой менструации.

По этой температуре можно сказать о гормональных нарушениях, поэтому гинекологи советуют вести ежедневный календарь с полученными данными.

Для планирующих беременность такой календарь — настоящая находка.

Кроме того, существует способ предохранения от беременности с помощью графика БТ, но он не отличается высокой безопасностью, т.к. менструальный цикл может измениться, и тогда произойдет «внеплановая» овуляция.

Что это такое

Вначале попробуем разобраться, что собой представляет овуляция и какое значение она имеет для планирования зачатия ребенка. Овуляция – выход полноценной и готовой к оплодотворению половой женской гаметы (яйцеклетки) из яичника и ее проникновение в полость фалопиевой трубы. Без реализации данного процесса беременность не наступает.

Яйцеклетка выходит из фолликула.

При полном отсутствии овуляции врачам приходится говорить пациентке о бесплодии. Высвобождение яйцеклетки из яичникового фолликула происходит приблизительно посредине цикла, то есть спустя 14 дней от начала последней менструации. Эта информация дает партнерам возможность спланировать результативный половой акт и вычислить максимально подходящее для него время.

Термометр для измерения базальной температуры

Вам понадобится обычный медицинский термометр: ртутный или электронный. Ртутным градусником базальную температуру замеряют в течение пяти минут, электронный градусник же нужно вынимать после сигнала об окончании измерения. После того, как он пропищал, температура некоторое время будет еще подниматься, поскольку термометр фиксирует момент, когда температура выше поднимается уже очень медленно (и не слушайте чушь про то, что термометр плохо соприкасается с мышцами ануса). Термометр надо подготовить заранее, с вечера, положив его рядом с кроватью. Не кладите ртутные градусники под подушку!

Что можно узнать

Для достоверности данных рекомендуется проводить исследование в течение трех и более циклов. С помощью графика можно определить следующее:

• происходит ли овуляция (выход и созревание яйцеклетки) и в какие дни;
• выявить двухфазность цикла или какие-то отклонения;
• приблизительный уровень эстрогенной и гестагенной фракции гормонов;
• фактор бесплодия;
• когда будут месячные;
• произошло ли зачатие;
• выявить «безопасные» для интимных отношений дни;
• заподозрить воспалительные процессы в матке.

График базальной температуры — наглядный материал, который можно предоставить врачу. Уже на первом приеме его расшифровка может стать большим подспорьем для назначения дополнительного обследования женщине.

Меряем БТ по всем правилам

Как определить овуляцию в домашних условиях? Одним из методов исчисления дня выхода яйцеклетки является измерение базальной температуры.

Как правильно измерять базальную температуру?

• мерить температуру в заднем проходе (поэтому ее называют еще ректальная температура) следует на протяжении всего месячного цикла. В идеале составлять графики нужно хотя бы три месяца, тогда картина будет более полной и показательной.
• базальная температура должна определяться приблизительно в одно и то же время;
• измерениями нужно заниматься утром, только после полноценного ночного отдыха длительностью не менее 6 часов. Перед определением БТ нужно спать и проводить исследование, не вставая из постели (даже в туалет нельзя сходить);
• лучше взять ртутный градусник (его результаты считаются более достоверными) и удерживать его в заднем проходе около 10 минут;
• результат измерения температуры нужно занести в график (на листочек или в компьютере).

  

  Кликните, чтобы увеличить шаблон. Скачайте его себе на компьютер и заполняйте прямо там. Или распечатайте и заполняйте от руки.

Специалисты предупреждают, что перед тем, как измерять базальную температуру для определения овуляции, не стоит ночью вступать с партнером в половую близость (можно делать это вечером, до сна) или накануне употреблять алкогольные напитки. Также не имеет смысла проводить исследование во время приема КОК или успокоительных препаратов, после сильного стресса, ОРВИ и тому подобное.

Когда полезно использовать метод

График можно строить всем, например, для контрацепции. БТ в день овуляции будет нарастать, в это время следует предпринять дополнительные меры по защите от беременности. Изменение БТ назначается с диагностической целью:

• при проблемах с зачатием;
• при сомнительной беременности;
• для того чтобы увеличить вероятность зачатия.

Правильно проанализировать результат может только профессионал. Акушер-гинеколог досконально знает, как меняется базальная температура при овуляции и при беременности.

Как правильно мерить

Существуют определенные правила, чтобы верно отследить изменения температуры:

1. Измерять показатель температуры тела необходимо утром сразу после пробуждения – каждый день в одно и то же время. Женщина должна лежать. Перед этим сон должен длится не менее 6 часов.
2. Существует ректальное и вагинальное измерение БТ, но можно еще отслеживать показатели во рту. Хуже будет, если описываемый метод использовать для измерений в подмышечной впадине.
3. Не имеет значения, какой термометр вы подберете – электронный или ртутный. Главное, использовать только его, не меняя на другие.
4. Чтобы делать какие-либо выводы, строить график нужно не меньше, чем 3 месяца подряд. Важно определиться, какие данные считаются для вас нормой, и уже от этого отсчитывать их изменения.
5. Держать термометр нужно не менее 5 минут.
6. Начать сбор информации желательно с первого дня месячных.

На время измерения базальной температуры нужно отказаться от:

• алкоголя;
• успокоительных или снотворных медикаментов;
• длительных поездок, тяжелых перелетов;
• гормональных препаратов.

Важно! В этот срок старайтесь следить за своим здоровьем, чтобы хронические болезни не дали о себе знать, а также свести к минимумам переутомление и плохое настроение.

… и отклонения

График базальной температуры является своеобразным индикатором состояния здоровья женщины. Отклонения от нормы показателей БТ могут говорить о следующем.

• Воспаление. Если повышенная базальная температура регистрируется перед месячными и во время них, это может указывать на воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.
• Недостаток второй фазы. Показатели БТ в лютеиновой фазе цикла ниже нормы говорят о дефиците прогестеронов.
• Индивидуальные особенности организма. Небольшие отклонения (в десятых долях градуса), сохраняющиеся на протяжении всего цикла, могут быть индивидуальными проявлениями работы организма.
• Смещение овуляции. Перемещение скачка БТ горизонтально по графику (в правую или левую сторону) свидетельствует о ранней или поздней овуляции. О ее успешности может судить только специалист.
• Двойная овуляция. Для нее характерно два пика повышения температуры. Причем второй возможен в позднюю вторую фазу, накладывается на основное значение и поэтому его сложно заметить.

Нет овуляции

Если цикл прошел без овуляции, возможно несколько вариантов графиков базальной температуры.

• Высокая температура в первой фазе. Когда в первой половине цикла температура более 36,6°C, это говорит о том, что уровень эстрогенов понижен. Их не хватает, чтобы сдерживать температуру, поэтому и яйцеклетка не может созреть.
• Плавный, а не стремительный подъем температуры. Такая динамика БТ при овуляции указывает на неполноценность яйцеклетки, из-за чего не происходит разрыв фолликула.
• Внезапное падение, а затем повышение температуры. Во второй фазе это указывает на то, что яйцеклетка погибла.
• Ровные показатели температуры весь цикл. Полное отсутствие скачка базальной температуры указывают на отсутствие овуляции.

Применение гормональных препаратов (например, «Дюфастона», оральных контрацептивов) меняет базальную температуру. Скачки зависят от того, какой тип гормонов был применен.

Какая должна быть для наступления беременности

Главное «поймать» овуляцию. В этот период должен быть половой акт. В таком случае вероятность беременности будет равна 80%.

Некоторые гинекологи рекомендуют совершать половые акты за 2 дня до выхода яйцеклетки. Это возможно, если женщина несколько циклов следит за овуляцией и знает, на какой день цикла она случиться. Сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность до 72 часов. В таком случае вероятность беременности равна 65–70%.

В первой фазе цикла вероятность беременности равна 1%, т.е. зачатие практически невозможно. Это называется «безопасные дни».

Как сделать исследование точным

Важно знать, как правильно измерить и зафиксировать результат базальной температуры, особенно если это необходимо для определения овуляции. По сути, это определение скорости обмена веществ и теплоотдачи в органах малого таза. Для получения наиточнейшего данных необходимо проводить исследование именно в прямой кишке. Так можно зафиксировать даже малейшие колебания, что может повлиять на результат и интерпретацию данных. Также рекомендуется соблюдать правила:

• отдыхать не менее 3 часов прямо перед измерением;
• воздержаться от интимных контактов перед измерением;
• избегать стрессов;
• ограничить употребление острых и сильносоленых блюд;
• следить за нормальной работой кишечника;
• использовать один градусник (электронный либо ртутный).

На сколько единиц в день поднимается температура при овуляции

Максимальное повышение — 1 градус. Например, нормальная температура тела девушки до начала процесса овуляции – 36,6 С, а после созревания яйцеклетки и разрыва желтого тела ее БТ будет равна 37,3–37,5 С. Обычно показатели измерений поднимаются на 0,5–0,7 С, что является достаточным показателем овуляторного периода.

У некоторых девушек в благоприятный период для зачатия БТ поднимается всего на 0,3 С. Чтобы точно знать благоприятные дни для беременности, ведите календарь минимум 90 дней.

При нерегулярном цикле вести замеры особенно важно, так как дни для зачатия меняются с каждым месяцем, в зависимости от продолжительности и начала менструации.

При эстроген-прогестероновой недостаточности

При нехватке одновременно двух важных гормонов: эстрогена и прогестерона наблюдается незначительное повышение температуры во вторую фазу (на 0,1–0,3 °C), а также выход яйцеклетки имеет слабовыраженный подъем показателей.

При наличии такого графика стоит посетить гинеколога. После пройденного обследования, специалист назначит соответствующее лечение, направленное на восстановление гормонального фона.

Высокая базальная температура в первой фазе

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная линия). Соответственно первая фаза цикла — это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Недостаточность эстрогенов

В первой фазе цикла в женском организме доминирует гормон эстроген. Под влиянием этого гормона базальная температура до овуляции держится в среднем в пределах от 36,2 до 36,5 градусов. Если температура в первой фазе поднимается и держится выше этой отметки, то можно предположить недостаточность эстрогенов. В этом случае средняя температура первой фазы поднимается до 36,5 — 36,8 градусов и удерживается на этом уровне.  Для повышения уровня эстрогенов гинекологи-эндокринологи назначат гормональные препараты.

Недостаточность эстрогенов также приводит к повышенной температуре во второй фазе цикла (выше отметки в 37,1 градуса), при этом подъем температуры замедлен и занимает более 3 дней.

На примере графика температура в первой фазе выше 37,0 градусов, во второй фазе поднимается до 37,5, подъем температуры на 0,2 градуса  на 17 и 18 день цикла незначителен. Оплодотворение в цикле с таким графиком очень проблематично.

Воспаление придатков

Другой причиной для повышения температуры в первой фазе может являться воспаление придатков. В этом случае температура повышается только на несколько дней в первой фазе до 37 градусов, а потом снова спадает. В таких графиках вычисление овуляции затрудняется, поскольку такой подъем «маскирует» овуляторный подъем.

На примере графика температура в первой фазе цикла держится на уровне 37,0 градусов, повышение происходит резко и также резко спадает. Подъем температуры на 6 день цикла можно ошибочно принять за овуляторный подъем, на самом же деле он скорей всего свидетельствует о воспалении. Поэтому так важно измерять температуру на протяжении всего цикла, чтобы исключить такой сценарий: температура поднялась из-за воспаления, потом снова упала и затем поднялась из-за наступления овуляции.

Эндометрит

В норме температура в первой фазе должна снижаться во время менструального кровотечения. Если же у Вас температура в конце цикла падает до начала месячных и снова поднимается до 37,0 градусов с началом менструации (реже на 2-3 день цикла), то это может свидетельствовать о наличии эндометрита.

Характерно западение температуры перед месячными и подъем с началом следующего цикла. Если же западения температуры перед началом менструации в первом цикле нет, т. е. температура держится на этом уровне, то можно предположить беременность, несмотря на начавшееся кровотечение. Сделайте тест на беременность и обратитесь к гинекологу, который проведет УЗИ для постановки точного диагноза.

Частные случаи графика базальной температуры

Если базальная температура в первой фазе резко поднимается на один день, то это ни о чем не говорит. Воспаление придатков не может начаться и закончиться в один день. Также недостаток эстрогенов можно предположить лишь оценив весь график, а не отдельную температуру в первой фазе. При заболеваниях, сопровождаемых высокой или повышенной температурой тела, измерять базальную температуру, а тем более судить о ее характере и анализировать график не имеет смысла.

Почему график БТ может «наврать»

Перед тем, как измерять базальную температуру, стоит поговорить о недостатках данной методики. Вот главные из них:

• график приходится вести регулярно, ежедневно отмечать, какая температура была в заднем проходе;
• Нужно ежедневно просыпаться в конкретно выбранное время, чтобы измерять базальную температуру для определения овуляции;
• неэффективность методики во время простудных заболеваний, гормональных срывов, стрессов, приема успокоительных;
• чтобы делать какие-то выводы, записи нужно вести минимум три месяца;
• запрет на ночной секс и употребление алкоголя даже в минимальных количествах;
• трудности с определением базальных температурных показателей, связанные с вашим образом жизни. Например, если вы работаете в ночную смену, уезжаете в город с другим часовым поясом и тому подобное, график сбивается.

Поэтому современные гинекологи считают этот метод диагностики всего лишь вспомогательным. Они не ставят диагнозы и не назначают лечение только на основании графика.

Несмотря на это, женщины по всему миру продолжают доверять этой методике. Она дает возможность спланировать беременность, измеряя ректальную температуру. Это, пожалуй, самый простой и удобный способ определения наступления овуляции.

Кроме того, она позволяет оценить нормальное течение гормонального цикла, вероятность наступления долгожданной беременности или заподозрить наличие заболеваний, связанных с нарушением женской репродукции.

Что может повлиять на БТ?

На температурные кривые, которые обозначаются на графике, может влиять ряд факторов:

1. Менее 6 часов сна.
2. Прием оральных контрацептивов.
3. Половой акт накануне измерения показаний.
4. Стресс и сильные переживания.
5. Хронические заболевания.
6. Чрезмерные физические нагрузки.
7. Продолжительные путешествия и смена климата.

Справка! В таблице, которую вы заполняете после самих замеров и перед тем, как построить график, необходимо вносить любые пометки относительно указанных выше факторов. Даже если была диарея – это также может быть причиной изменения цифровых обозначений в таблице.

Полезное видео по теме

При отсутствии овуляции

Ановуляция характеризуется спокойным графиком. В этом случае температура весь цикл находится примерно на одном уровне. Разрыва фолликула не происходит, поэтому в середине цикла значительное повышение температуры не фиксируется. Желтое тело не образуется, соответственно, не растет и уровень прогестерона, поэтому температура не поднимается и в лютеиновой фазе.

Ановуляторный график допустим 1–2 раза за год даже у совершенно здоровых женщин. В других случаях речь идет о гормональном нарушении. Следует незамедлительно посетить врача, чтобы начать своевременное лечение.

Линия овуляции

Для того, чтобы судить о наступлении овуляции используются правила установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ):

Три температурных значения подряд должны находится над уровнем линии, проведенной поверх 6 предыдущих температурных значений.

Разница между средней линией и тремя температурными значениями должна составлять не менее 0,1 градуса в двух днях из трех и не менее 0,2 градуса в один из этих дней.

Если ваша температурная кривая ответила этим требованиям, то на Вашем графике базальной температуры спустя 1-2 дня после овуляции появится линия овуляции.

Иногда не удается определить овуляцию по методу ВОЗ из-за того, что есть высокие температуры в первой фазе цикла. В этом случае Вы можете применить к графику базальной температуры «правило «пальца». Этим правилом исключаются температурные значения, которые отличаются от предыдущей или последующей температуры на более чем 0,2 градуса. Такие значения температуры не должны учитываться при расчете овуляции, если в целом график базальной температуры соответствует норме.

Самым оптимальным временем для зачатия считается день овуляции и 2 дня до нее.

Заключение

На замеры базальной температуры влияют множество факторов, о которых говорилось выше. Порой нехватка десятой части градуса влечет за собой стрессовую ситуацию. Поэтому врачи не рекомендуют использовать подобный способ для определения дня выхода клетки, исключая лишь самые необходимые случаи. Давно известны и другие, более щадящие для женских эмоций и переживаний методы, одни из которых позволяют определить день овуляции, а другие использовать в качестве контрацепции.

Использованная литература

1. Акушерство и гинекология: диагностика и лечение. Учебное пособие. В 2-х томах. ДеЧерни А.Х., Натан Л. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
2. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология. Савельева Г.М., Серов В.Н., Сухих Г.Т. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О.А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».
4. Гинекология. Национальное руководство. Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей / Под ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Э. К. 2006 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
6. Гинекологическая эндокринология. Овсянникова Т.В., Прилепская В.Н., Серов В.Н. 2008 г. Издательство: МЕДпресс-информ.

Длина менструального цикла

Общая длина цикла в норме не должна быть короче 21 дня и не должна превышать 35 дней. Если Ваши циклы короче или длиннее, то возможно у Вас есть дисфункция яичников, которая часто является причиной бесплодия и требует лечения у гинеколога.

Длина второй фазы

График базальной температуры делится на первую и вторую фазу. Разделение проходит там, где проставляется линия овуляции (вертикальная). Соответственно первая фаза цикла — это отрезок графика до овуляции, а вторая фаза цикла после овуляции.

Длина второй фазы цикла составляет в норме от 12 до 16 дней, чаще всего 14 дней. В отличие от нее длина первой фазы может сильно варьировать и эти вариации являются индивидуальной нормой. В то же время у здоровой женщины в различных циклах не должно наблюдаться существенных различий в длине первой фазы и второй фазы. Общая длина цикла в норме изменяется только за счет длины первой фазы.

Одна из проблем выявляемая на графиках и подтверждаемая последующими гормональными исследованиями — это недостаточность второй фазы. Если Вы на протяжении нескольких циклов измеряете базальную температуру, соблюдая все правила измерения и Ваша вторая фаза короче 10 дней, это — повод для консультации с гинекологом. Также если у Вас регулярно происходит половой акт во время овуляции, беременность не наступает и длина второй фазы находится на нижней границе ( дней), то это может свидетельствовать о недостаточности второй фазы.

Гиперпролактинемия

Из — за повышения уровня гормона гипофиза — пролактина, ответственного за поддержание беременности и лактации, график базальной температуры в этом случае может походить на график беременной женщины. Менструации также, как при беременности могут отсутствовать. Пример грфика базальной температуры при гиперпролактинемии

График базальной температуры при стимуляции овуляции

При стимуляции овуляции, в частности кломифеном (клостилбегитом) с применением дюфастона во второй фазе мц график базальной температуры, как правило, становится «нормальным» — двухфазным, с ярко выраженным переходом фаз, с достаточно высокой температурой во второй фазе, с характерными «ступеньками» (температура повышается 2 раза) и небольшим западением. Если температурный график при стимуляции, наоборот, нарушается и отклоняется от нормального, это может свидетельствовать о неправильном подборе дозы препаратов или о неподходящем сценарии стимуляции (может быть нужны другие медикаменты). Повышение температуры в первой фазе при стимуляции кломифеном бывает и при индивидуальной чувствительности к препарату.

Частные случаи графика базальной температуры

Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0,4 градусов, не является патологией. Это индивидуальная особенность организма. Способ измерения также может повлиять на температурные значение. Обычно при оральном измерении базальнаятемпература на 0,2 градуса ниже, чем при ректальном или вагинальном измерении.

Когда обращаться к гинекологу?

Если Вы строго соблюдаете правила измерения температуры и наблюдаете на Вашем графике базальной температуры не менее, чем в 2 циклах подряд описанные  проблемы, обратитесь к врачу для проведения дополнительных обследований. Остерегайтесь постановки диагнозов гинекологом только на основании графиков. На что нужно обратить внимание:

• ановуляторные графики
  
  регулярные задержки цикла при не наступающей беременности
  
  поздняя овуляция и не наступление беременности в течение нескольких циклов
  
  спорные графики с нечетко выраженной овуляцией
  
  графики с высокой температурой на протяжении всего цикла
  
  графики с низкой температурой на протяжении всего цикла
  
  графики с короткой (менее 10 дней) второй фазой
  
  графики с высокой температурой во второй фазе цикла на протяжении более 18 дней, без наступления менструации и отрицательным тестом на беременность
  
  необъяснимое кровотечение или сильные выделения в середине цикла
  
  обильная менструация, длящаяся более 5 дней
  
  графики с разницей температур в первой и второй фазе менее 0,4 градуса
  
  циклы, короче 21 дня или длиннее 35 дней
  
  графики с четко выраженной овуляцией, регулярным половым актом во время овуляции и не наступающей беременностью в течение нескольких циклов

Признаки вероятного бесплодия по графику базальной температуры:

Среднее значение второй фазы цикла (после подъема температуры) превышает среднее значение первой фазы менее чем на 0,4°С.

Во второй фазе цикла имеются западения температуры (температура опускается ниже 37°С).

Подъем температуры в середине цикла продолжается более 3 — 4 дней.

Вторая фаза короткая (менее 8 дней).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...