Эндогенная депрессия — особенности и симптомы заболевания

В зависимости от причин и выраженности симптомов, различают несколько видов депрессии. Эндогенная депрессия – это психическое расстройство, возникающее у внешне совершенно здорового человека без выраженных причин. Это нарушение встречается достаточно редко, среди всех депрессивных расстройств на долю эндогенной депрессии приходится не более 7% случаев.

Виды депрессии

Известно два вида депрессии: реактивная и циркулярная (эндогенная).

Реактивная возникает в случае неожиданного стресса: смерти родных, смертельной болезни, расставании и т. п.

Эндогенная депрессия, о которой собственно пойдёт речь в этой статье, является внутренним заболеванием человека. Провоцирование заболевания осуществляется за счёт снижения гормонов, таких как серотонин, дофамин и норадреналин. При заниженной их выработке у человека на подсознании возникают нелепые мысли о своей ненужности в этом мире, а также сильная апатия, чувство угнетения и никчёмности.

Наиболее уязвимыми людьми, которым свойственно проявление недуга считаются лица, имеющие следующие черты в характере:

• ответственность;
• добропорядочность;
• тревожность;
• чувство о необходимости выполнения своего долга;
• неуверенность;
• скромность.

Часто заложниками заболевания стают люди, имеющие типы темперамента: флегматик и меланхолик. Эндогенная депрессия может возникнуть неожиданно, даже в эпизоде полного благополучия в семье.

Эндогенная депрессия: самая выраженная из всех

Эндогенный (от греч. endo — внутри + genes — порождаемый) — термин медицинской психологии и психиатрии, введенный Полем Юлиусом Мебиусом в 1892 г. Эндогенный — возникающий, развивающийся вследствие внутренних причин. Под эндогенным обычно понимают наследственно обусловленное.

Эндогенная депрессия — психическое расстройство, обусловленное внутренними физиологическими процессами

Как официальный диагноз эндогенная депрессия была зафиксирована в международной классификации болезней МКБ -9 под кодами:

• 296.19 Неуточнённые эндогенные депрессивные состояния
• 311.1 Непсихотические депрессивные расстройства эндогенной этиологии

В новой редакции МКБ — 10, диагноз «эндогенная депрессия» не встречается, в следствии изменения критериев классификации. Новые коды, присвоенные эндогенным депрессивным эпизодам:

• F32.9 Депрессивный эпизод, неуточнённый
• F33.9 Рекуррентное депрессивное расстройство, неуточнённое
• F33.10 Рекуррентное кратковременное депрессивное расстройство

Самое страшное, что этот недуг может быть вестником более страшного заболевания, а именно, биполярного аффективного расстройства. Это огромный риск! Эндогенная депрессия влияет на поведение и образ жизни человека — замкнутость, рассеянность и раздражительность становятся обычным явлением. Человек перестает интересоваться тем, что происходит вокруг него, плохо спит, мало двигается. Масса тела может достаточно сильно измениться в большую или меньшую сторону.

Причины развития эндогенной депрессии

Неправильное питание повышает риск развития эндогенной депрессии

Выявить одну причину развития этого психического расстройства врачам не удалось. В целом, считается, что корень эндогенной депрессии – это дисбаланс выработки нейромедиаторов. Развитие этого заболевания может быть связано с серотониновой недостаточностью, нарушением выделения дофамина либо повышенным уровнем адреналина и норадреналина. В пользу увеличения адреналина и норадреналина свидетельствуют симптомы тревожного расстройства, сопутствующие эндогенной депрессии.

Здесь следует подробнее рассмотреть функции каждого гормона.

Серотонин еще называют гормоном счастья. Это вещество оказывает мощное влияние на нервную систему человека, помогая испытывать яркие эмоции. Помимо возможности ощущать эмоции, этот гормон регулирует когнитивные способности и познавательные возможности человека, помогая лучше усваивать новую информацию и овладевать новыми навыками. Кроме того, это вещество влияет на моторную функцию, оказывая воздействие на мышечные волокна.

Главная функция серотонина – это защита нервной системы от деструктивного воздействия стресса. Недостаток этого гормона приводит к истощению нервной системы, способствует развитию невроза и депрессии.

Также серотонин является мощным анальгетиком, продуцируемым в собственном теле человека. Это вещество притупляет чувство боли.

Дофамин называют гормоном удовольствия. Именно его нехватка провоцирует ангедонию – неспособность получать удовольствие от жизни. Это вещество вырабатывается в организме в ответ на любые действия, связанные с предвкушением удовольствия или награды. Самый простой пример – это значительное увеличение уровня дофамина после вкусной еды.

Недостаточное количество дофамина приводит к снижению мотивации, бездействию, унынию и скуки. Человек не хочет ничего делать, так как не ожидает награду за свою работу.

Третий нейромедиатор, формирующий настроение человека – это норадреналин. Высокий уровень этого вещества заставляет чувствовать негативные эмоции – злость, гнев, тревогу. Это вещество активно поддерживает человеческий инстинкт самосохранения, так как негативные эмоции проявляются преимущественно в опасных ситуациях и улучшают восприимчивость к раздражителям, тем самым помогая концентрировать внимание. Недостаток норадреналина приводит к ощущению собственной никчемности, неспособности к отказу, делает человека слабым и безвольным.

Снижение выработки всех основных гормонов-нейромедиаторов настроения приводит к развитию эндогенной депрессии.

В то же время, единой причины развития этого нарушения нет, поэтому факторами, обуславливающими риск заболеть эндогенной депрессией, также считают:

• недостаток витаминов;
• несбалансированное питание;
• сопутствующие психические расстройства;
• хронические заболевания;
• генетическую предрасположенность.

Генетическая предрасположенность во многом обуславливает риск развития эндогенной депрессии, что связано с наследственными особенностями выработки гормонов настроения.

Главной особенностью развития этого заболевания является отсутствие психогенного фактора, который выступал бы триггером к началу депрессии. В то же время психиатры утверждают: если нет видимых психических причин развития депрессии, значит их просто не удалось выявить.

Многие врачи сходятся во мнении, что эндогенную депрессию провоцируют психогенные факторы, однако они либо незначительны на первый взгляд, либо сильно удалены во времени от начала появления симптомов психопатологии.

Патогенез

Основным фактором, предрасполагающим к развитию эндогенной депрессии, является наследственность. Выявлен механизм генетической передачи адаптационных ресурсов и особенности регуляции производства нейромедиаторов: норадреналина, дофамина и серотонина. Для депрессивного расстройства свойственен дефицит данных соединений. В совокупности с особенностями характера и наличием негативных переживаний недостаток «гормонов счастья» провоцирует подавленность, заторможенность, апатию. При низком уровне дофамина пациент не испытывает желания проявлять активность, инертен, малоподвижен, неспособен адаптироваться к стрессу, справляться с тревогой и страхами. Норадреналин является «медиатором бодрствования», снижение процессов его производства и передачи сопровождается заторможенностью реакций в опасных ситуациях, нервным напряжением. Дефицит серотонина провоцирует бессонницу, эмоциональную неустойчивость, плохое настроение, плаксивость.

Признаки депрессивного эндогенного состояния

Классическая триада симптомов психического расстройства – плохое настроение, заторможенное мышление, замедленная двигательная активность.

Другие признаки эндогенной депрессии:

1. Специфическим симптомом данного синдрома является гипотимия – витальная патологическая тоска, связанная с физическими ощущениями, локализующимися в конкретной области тела.
2. Первичным характерным признаком эндогенного расстройства выступает умственная заторможенность – в экстренной ситуации пациент не может принять решение, ускоряя процесс мышления усилием воли.
3. При эндогенной депрессии характерные симптомы – торможение моторики, у пациента формируется определенная мимика, характерная для пожилых людей. Больной может внезапно впасть в отчаяние, сопровождающееся сильным перевозбуждением моторики. Двигательная заторможенность достигает своего пика, когда человек находится в ступоре.
4. Кризис нередко сопровождается ангедонией и деперсонализацией. Большинство пациентов жалуются на мучительное состояние, при котором желания, эмоции полностью отсутствуют. На фоне депрессии развивается дереализация окружающих предметов, вещей: больные считают, что все нереально, мрачно, время для них замедляется.

Несмотря на то что подавленное настроение, апатию сопровождают вторичные симптомы эндогенной депрессии – бредовые идеи, пациенты постоянно думают о своей, ничтожности, виновности во всех «грехах», о том, что в будущем у них нет никаких перспектив.

Гипотимия — специфическое состояние синдрома

При тяжелой форме заболевания проявляется тревожно-бредовый стереотипный синдром: подавленное настроение, психомоторное тревожное возбуждение, паника, иллюзии. В отсутствии правильного лечения формируется фобическая иррациональная тревога с непрерывным беспокойством, чувством постоянного перевозбуждения.

Достигнув максимума, экзогенная депрессия провоцирует развитие дефекта психики, характеризующегося уменьшением двигательной и психической активности, подавленным настроением, уменьшением чувствительного и эмоционального резонанса, интеллектуальными нарушениями.

Меланхолическое депрессивное состояние затрагивает жизненную энергию, силу человека, что причиняет ему невыносимое беспокойство. К витальной симптоматике патологического состояния относится:

• чрезмерная апатия;
• сильная утомляемость;
• отсутствие усилия воли, сосредоточенности;
• раннее пробуждение после сна, чередующееся с бессонницей при депрессии;
• снижение аппетита или его усиление, нарушения в работе органов ЖКТ (тошнота, запоры, набор и снижение массы тела);
• мысли об уходе из жизни;
• болевой синдром соматовегетативного происхождения: неприятные ощущения в области головы, шеи, груди;
• утрата либидо, отсутствие сексуального желания, невозможность получить оргазм;
• приступы страха, паники при депрессии;
• резкая перемена настроения.

Апатические расстройства сопровождаются отсутствием реакции на происходящее вокруг, отрешенностью от действительности, невосприимчивостью к внешней информации. В физиологическом плане отмечается снижение реакции после употребления стандартных дозировок лекарственных средств.

Симптомы эндогенной депрессии

Депрессия эндогенного происхождения проявляется классической триадой: угнетенным настроением, замедленной скоростью мыслительных процессов и двигательной заторможенностью. Ведущий специфический симптом – тоска. На протяжении депрессивного эпизода пациенты постоянно ощущают подавленность, грусть, равнодушие к людям и событиям, которые раньше приносили радость. Возможны приступы беспричинного плача, страха, паники. Эмоциональное состояние, как правило, ухудшается по утрам и улучшается к вечеру. Характерно чувство слабости, снижение аппетита, расстройства пищеварения, запоры, тошнота, потеря веса, отсутствие полового влечения, неспособность достичь оргазма. Больные жалуются на боли давящего и сжимающего характера в голове, груди, шее.

Умственное (идеаторное) торможение проявляется снижением памяти, неспособностью концентрировать внимание, замедленностью речи, трудностями в принятии решений и совершении выбора. Пациенты становятся рассеянными, забывчивыми. Они могут подолгу обдумывать свой ответ, делают паузы между предложениями, выражают мысли максимально сжато. Если профессиональная деятельность связана с умственным трудом, когнитивные нарушения заметны уже на ранних стадиях расстройства. Наблюдается гипобулия – невозможность осуществлять волевые действия в привычном объеме. Больные подолгу «настраиваются» на выполнение задачи, уговаривают сами себя.

Из-за моторной заторможенности возникает медлительность. На начальных этапах заболевания пациенты адаптируют жизненные ситуации под свое состояние: переносят деловые встречи, отказываются от прогулок, посещения дружеских встреч и семейных праздников. Чтобы оправдать свое желание прилечь, остаться в одиночестве, они сообщают об ухудшении самочувствия. На поздних этапах депрессии заторможенность становится явной, больные не скрывают своего состояния – большую часть дня проводят в постели в полусонном состоянии. Наиболее тяжелые двигательные нарушения – оцепенение, депрессивный ступор. Редко на фоне полного двигательного торможения развиваются приступы неконтролируемого отчаяния, сопровождающиеся моторным и психическим возбуждением – метаниями, плачем, криками, нанесением самоповреждений.

Тяжелые депрессивные эпизоды протекают с явлениями деперсонализации и дереализации, бредоподобной симптоматикой. Больные переживают мучительное ощущение отсутствия каких-либо эмоций и желаний, чувство отчужденности, измененности собственной личности. Происходящие вокруг события кажутся нереальными, туманными, бесцветными, «как во сне». Возникает чувство замедленности и бесконечности времени. Формируется ипохондрия, идеи самообвинения, самоуничижения, бесперспективности и бессмысленности будущего. Пациенты пребывают в мире собственных мыслей, слабо реагируют на внешние события, плохо воспринимают поступающую информацию, выглядят отрешенно.

Возможно, ли вылечить эндогенное нарушение

Специализированное оборудование, современные диагностические методики позволяют обнаружить патологические процессы, протекающие в человеческом мозге при употреблении сильнодействующих антидепрессантов. С помощью этой техники можно также проанализировать эффективность лечения и психотерапии.

Когда человек сочувствует, переживает, радуется или сердится, в головном мозге происходит химический процесс, который поможет избавиться от психического расстройства без риска развития побочных эффектов, наблюдающихся в результате приема антидепрессантов.

Эндогенное нарушение в этом смысле отличается от такой патологии, как диабет. При повышенном сахаре пациенту назначаются инъекции инсулина, ведь он в организме отсутствует и его не сможет выработать ни один орган. У человека, страдающего депрессией, есть возможность контролировать химические процессы, протекающие в головном мозге естественным путем.

Положительные изменения, которых врачи чаще всего пытаются добиться при помощи медикаментозных препаратов могут наступить и после курса психотерапии. Тем, кто считает, что эндогенная депрессия неизлечима, следует приложить все усилия и подойти к решению проблемы комплексно.

При приеме медикаментозных препаратов происходят положительные изменения

Осложнения

Эндогенная депрессия часто сопровождается суицидальными мыслями, которые без вмешательства врачей и родственников приводят к попыткам самоубийства. Без медикаментозной и психотерапевтической помощи формируются иррациональные фобии с выраженной тревогой, беспокойством. Основное содержание бредовых идей – неизбежность наказания, расплаты, гибели, планы суицида, предсказание смертельных заболеваний и связанных с ними мук. При длительном течении депрессия провоцирует развитие состояния, проявляющегося стойким снижением настроения, двигательной активности и когнитивных функций.

Проявления эндогенной депрессии

Самочувствие пациента отличается апатичностью, рассеянностью и ухудшением памяти. Больной заторможен, процесс мышления сильно замедляется, вследствие чего он очень медленно говорит и осмысливает услышанную от собеседника информацию. К тому же человек нередко зацикливается на одном факте/идее и все чаще говорит о бессмысленности собственного существования.

Пациент винит себя во всех несчастьях, появляются суицидальные мысли. Больной начинает терять свои бытовые навыки и умения, отказывается от секса и не может адаптироваться в социуме.

Физическое состояние тоже подводит. Человек в состоянии депрессии нередко страдает запорами, учащенным мочеиспусканием и неопределенными болевыми ощущениями во всем теле. Существенно повышается риск образования тромбов в загустевшей крови.

Диагностика психологического расстройства

Выявить болезнь достаточно тяжело, на ранних этапах симптоматика патологического процесса практически отсутствует. Зачастую депрессивное состояние диагностируется в запущенной форме. Поставить точный диагноз помогают следующие методики:

1. Составление анамнеза – при разговоре с доктором пациент должен полностью довериться ему, рассказать о своих переживаниях, это позволит снизить риск суицида.
2. Обследование при депрессии – дает возможность осознать, почему появились апатические наклонности: измерение уровня гормонов, присутствие профессиональных раздражающих факторов, анемии.
3. Дексаметазоновое тестирование – эта методика позволяет установить содержание кортизола после употребления «Дексаметазона».
4. Изучаются фазы сна, биоритмы, происходящие в головном мозге.

Эндогенное депрессивное состояние следует дифференцировать с психогенным нарушением, для которого характерна взаимосвязь со скрытой или явной психоэмоциональной травмой.

У пожилых людей, признаки этого заболевания можно принять за симптоматику деменции (слабоумие, протекающее на фоне утраты знаний, навыков и затруднением приобретения новых).

Как правило, депрессивное состояние диагностируется в запущенной форме

Возможные последствия депрессии

Главное осложнение депрессии – попытка совершения суицида. Риск развития расстройства психики с возрастом увеличивается. На фоне лечения медикаментозными  препаратами может развиваться:

• артериальная гипертензия;
• тахикардия, дизурия;
• спутанность сознания;
• гипергликемия;
• язвенные образования на слизистой ротовой полости аллергического характера;
• ожирение;
• нарушение зрительных функций.

Своевременное лечение депрессии поможет полностью избавиться от симптоматики эндогенного расстройства или снизить ее интенсивность, предотвратить риск развития серьезных последствий. При травмирующем влиянии внешних раздражителей и в отсутствии адекватного лечения прогноз значительно ухудшается.

Нарушение зрительных функций — последствие депрессивного состояния

С профилактической целью прогрессирования депрессивного состояния рекомендуется:

1. Избегать повышенных умственных, психических нагрузок.
2. Крепкий, здоровый сон.
3. Отказаться от суточной работы, особенно при наличии генетической предрасположенности к развитию эндогенной депрессии.
4. Соразмеренный режим отдыха, трудовой деятельности.
5. Включить в ежедневный рацион полезную пищу, насыщенную витаминами, минералами.
6. Отказаться от спиртных напитков, курения.
7. Полноценна физическая активность.

Для предотвращения возможного рецидива развития психологического нарушения, могут быть назначены легкие антидепрессанты с учетом общего состояния пациента.

Лечение эндогенной депрессии проводится под строгим контролем врача и только в комплексе. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, требуется адекватная психотерапия и прием медикаментозных препаратов. Только своевременная диагностика, точное выполнение всех советов опытного доктора поможет человеку, страдающему неврозом или депрессивным расстройством вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика после — крайне важна

Для пресечения обострения болезни необходимо продолжать употреблять антидепрессанты в небольших дозах, оставить вредные привычки, а также исключить чрезмерные психические нагрузки.

Избавиться от эндогенной депрессии навсегда очень сложно. Для того чтобы избежать рецидивов, больной должен неуклонно следовать рекомендациям лечащего врача и неустанно следить за своим внутренним состоянием. Рекомендуем подробнее ознакомиться со стадиями лечения в статье о тяжелой (глубокой) депрессии.

Напоминаем еще раз: жизнь без депрессии несоизмеримо лучше жизни с депрессией. И ваше лечение зависит только от вас. У вас гораздо больше возможностей повлиять на ваше состояние, чем вы думаете! Полюбите себя и помните, что бессмысленно растрачивать свое ограниченное время на этом свете под гнетом эндогенной депрессии!

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...