Синдром беспокойных ног — причины, симптомы и лечение

Довольно частое явление, непонятные неприятные ощущения в ногах, которые не позволяют заснуть или, наоборот, будят человека. Большинство объясняют для себя подобные ощущения банальной усталостью, не вдаваясь в подробности, а ведь у этого недуга есть название — синдром беспокойных ног. Однако, обо всем по порядку…

Общие сведения о болезни

С данным заболеванием человечество знакомо давно. Впервые сведения о нем появились в 1672 году, описанные Томасом Виллисом, глубже ее исследовал швед Экбом в середине 20 века. Поэтому синдром беспокойных ног (СБН) называют их именами: болезнь Виллиса, болезнь Экбома.

Болезнь характеризуется крайне дискомфортными ощущениями в ногах. Возникают они вечером перед сном, исчезают к утру и в первой половине дня не беспокоят. Синдром уставших ног одна из причин бессонницы.

Синдром беспокойных конечностей может возникнуть и во время дневного сна, когда вы просто легли отдохнуть. Человек испытывает страдание без боли — это отличительная черта СБН.



Выявляется эта болезнь у 10% населения всей планеты. Чаще обнаруживается у людей старшего возраста (35-70 лет). Женское население болеет СБН чаще. Может диагностироваться и у детей. Часто это связывают с гиперактивностью ребенка и недостатком внимания. Это только гипотеза, ничем не подтвержденная.

Классификация

Синдром беспокойных ног, или СБН, принято делить на две группы:

1. идиопатический;
2. симптоматический.

Идиопатический, или первичный синдром беспокойных ног связан с биохимическими изменениями в головном мозге – нехваткой допамина. Это вещество регулирует двигательную активность. Страдают расстройством люди до 30 лет. Хотя точные причины его возникновения неизвестны, выделяют наследственный фактор, стрессы, депрессии, нарушения работы ЦНС. Периоды прогрессирования сменяются ремиссией, давая небольшой отдых.

Симптоматический синдром, или вторичный, является следствием основного заболевания. Возникает после 40 лет. После устранения причины и лечения синдром беспокойных ног исчезает.

Заболевания, способствующие возникновению патологии:

• железодефицитная анемия;
• сахарный диабет;
• нарушения функций щитовидной железы;
• почечная недостаточность;
• травмы позвоночника;
• авитаминозы;
• варикозное расширение вен;
• болезнь Паркинсона;
• употребление лекарственных препаратов (например, препараты лития, нейролептики).

Хотя принято считать, что синдром беспокойных ног – удел людей среднего и пожилого возраста, на самом деле с этим расстройством иногда сталкиваются даже дети. Подобные нарушения во время беременности – тоже не редкость. Что провоцирует это расстройство?

1. В детском возрасте. Точные причины неизвестны, но существует мнение, что синдром беспокойных ног у детей связан с психологическими нарушениями, вызванными недостатком родительского внимания, а также является следствием повышенной двигательной активности в дневное время. Но достоверно известно, что со временем эта патология прогрессирует, и не уходит без надлежащего лечения.
2. При беременности. Развивается преимущественно в третьем триместре, а после родов проходит самостоятельно. Синдром беспокойных ног при беременности может быть следствием железодефицитной анемии или других патологических состояний. В этом случае патология может передаться ребенку от матери.

Код по МКБ-10, международной классификации болезней, – G25.8.

Синдром беспокойных ног считается серьезной проблемой, так как диапазон тяжести его симптомов может быть довольно резким, начиная от легкого раздражения до постоянных перебоев сна и серьезного влияния на качество жизни

Причины

Причины формирования недуга разделяются на две группы:

1. Неясного генеза (идиопатические).
2. Вторичные (возникающие в результате сопутствующей болезни или нарушения).

Идиопатический характер развития синдрома беспокойных ног является наиболее распространенным. Более того, данный тип болезни, по сравнению со вторичным начинает развиваться гораздо раньше. Так, первые признаки идиопатической формы синдрома больной начинает ощущать уже в 30 лет.

Есть свидетельства, которые указывают на связь идиопатической формы болезни с наследственным фактором, однако, утверждать, что заболевание на 100% имеет наследственную структуру нельзя, так как слишком мало подтверждений.

Что касается вторичного типа болезни, то в данном случае недуг начинает себя проявлять в более позднем возрасте примерно 40–45 лет. Основными причинами формирования вторичного типа заболевания являются:

• сахарный диабет;
• анемия;
• почечная недостаточность хронического характера;
• заболевания щитовидной железы;
• хронический алкоголизм;
• проблемы с кровообращением ног;
• рассеянный склероз;
• травма спинного мозга;
• опухолевые процессы в области позвоночника;
• радикулопатия;
• артрит;
• амилоидоиз;

Амилоидоиз — заболевание связанное с нарушениями белкового обмена в организме и характеризующееся отложениями вещества амилоидоид.

• недостаток витаминов в организме (витамины группы В, фолиевая кислота, тиамин);
• уремия;
• лишний вес;
• недостаток в организме дофамина;

Дофамин — гормон, который отвечает за двигательную активность

• полиневропатия.

В особую группу следует выделить беременность, так как именно данное состояние женского организма может вызвать болезнь Виллиса. Примерно в 20% случаев беременная девушка может ощущать неприятные ощущения, связанные с ее ногами (чаще во 2 и 3 триместре беременности). Все симптомы проходят через 1–1,5 месяца после родов.

Кроме того, прием некоторых лекарственных средств, неврологической направленности и чрезмерное употребление продуктов и напитков с избыточным содержанием кофеина могут послужить толчком для развития недуга.

Симптомы заболевания

Во время неврологического осмотра заподозрить синдром беспокойных ног можно только исходя из жалоб пациента. Эта болезнь не вызывает функциональных изменений, чувствительность с рефлексами сохраняются, специалист при этом не способен диагностировать никаких нарушений.

Специфические симптомы становятся заметны лишь в случаях, когда болезнь Экбома возникает из-за неврологических проблем: рассеянного склероза, опухолей спинного мозга и пр. В остальных случаях патология проявляется исключительно зудом и болью в нижних конечностях.

Больше всего пациентов беспокоят неприятные ощущения в области голени

О синдроме беспокойных ног могут сигнализировать следующие признаки.

1. Разнообразные неприятные ощущения в нижних конечностях: боль, покалывание, зуд, мурашки, жжение, подёргивания, скручивания и т. д. Часто пациентам даже сложно выразить словами то, что они чувствуют. В патологический процесс обычно вовлечены обе ноги, но болезнь способна начаться с зуда только в одной конечности.
   
   
   

   Самые интенсивные ощущения локализуются в голенях, хотя зудеть могут также бедра, колени и стопы. Иногда боль распространяется на туловище и даже руки.

2. Усиление неприятных ощущений, когда конечности остаются неподвижными.
3. Бессонница. Интенсивность ощущений возрастает в ночное время. Из-за этого человек не может уснуть, ведь для снятия симптомов он должен постоянно двигаться.
4. Рассеянность и невозможность сконцентрироваться. Отсутствие сна плохо сказывается на самочувствии человека (он становится раздражённым), резко падает работоспособность и концентрация внимания, снижается способность к обучению.
5. Непроизвольные движения во сне. Во время сна у больных часто непроизвольно двигаются части тела: сгибаются колени, расходятся пальцы на ногах, судорожно дёргаются бедра, а иногда и руки. Это приводит к тому, что человек постоянно просыпается.
6. Депрессия и нервные расстройства. Отсутствие нормального сна и снижение работоспособности приводят к плохому настроению, отчаянию и депрессии.

Последний симптом довольно серьёзный, поэтому синдром беспокойных ног считается отнюдь не безобидным заболеванием. Чем раньше распознать эту патологию, тем больше времени будет у пациента для того, чтобы проконсультироваться с врачами и разработать эффективную методику лечения.

Патогенез

Эффективность дофаминергических средств и возможность ухудшения симптомов под влиянием нейролептиков, указывают на то, что ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем. Четкий суточный ритм клинических проявлений СБН может отражать вовлеченность структур гипоталамуса, в частности супрахиазмального ядра, регулирующего суточные циклы физиологических процессов в организме.

Возможно, что у части больных СБН полинейропатия, дефицит железа, злоупотребление кофе или другие факторы лишь выявляют имеющуюся наследственную предрасположенность, что отчасти размывает границу между идиопатическим и симптоматическим вариантами СБН.

Диагностические критерии болезни Виллиса

Разработаны диагностические критерии для постановки DS синдрома беспокойных нижних конечностей, в основе которых лежат объективные жалобы пациентов:

1. неодолимое желание к движению конечностями
2. тягостные ощущения возникают в покое с постепенным нарастанием
3. при активном движении снижаются или пропадают
4. неприятные эффекты усугубляются в вечерне-ночное время и во время сна

Эти признаки универсальны, и при утвердительном ответе можно поставить положительный диагноз. Кроме этого, проводят лабораторное обследование с целью выявления основного заболевания.

Диагностика

Во время проведения полисомнографии регистрируются периодические движения в конечностях.

Именно потому, что основные признаки синдрома беспокойных ног связаны с субъективными ощущениями, которые излагаются больным в виде жалоб, диагностика этого заболевания основывается исключительно на клинических признаках.

Дополнительные методы исследования в данном случае проводятся с целью поиска возможной причины заболевания. Ведь некоторые патологические состояния могут протекать незаметно для больного, проявляясь лишь синдромом беспокойных ног (например, дефицит железа в организме или начальная стадия опухоли спинного мозга). Поэтому таким больным проводят общий анализ крови, анализ крови на сахар, общий анализ мочи, определяют уровень ферритина в плазме (отражает насыщенность организма железом), делают электронейромиографию (показывает состояние нервных проводников). Это далеко не весь перечень возможных обследований, а лишь те, которые проводятся практически каждому больному с подобными жалобами. Список дополнительных методов исследования определяется индивидуально.

Одним из методов исследования, косвенным образом подтверждающим наличие синдрома беспокойных ног, является полисомнография. Это компьютерное исследование фазы сна человека. При этом проводится регистрация ряда параметров: электрокардиограммы, электромиограммы, движений ног, грудной и брюшной стенки, видеозапись самого сна и так далее. Во время полисомнографии регистрируют периодические движения в конечностях, которые сопровождают синдром беспокойных ног. В зависимости от их количества, условно определяют тяжесть синдрома:

• легкое течение – до 20 движений в час;
• средней тяжести – от 20 до 60 движений в час;
• тяжелое течение – более 60 движений в час.

Лечение синдрома беспокойных ног

Терапия вторичного СБН базируется на лечении причинного заболевания. Падение концентрации ферритина в сыворотке крови менее 45 мкг/мл является показанием к назначению фармпрепаратов железа. При выявлении других дефицитных состояний проводится их коррекция. Идиопатический синдром беспокойных ног не имеет этиопатогенетического лечения, в отношении него осуществляется медикаментозная и немедикаментозная симптоматическая терапия. Необходим пересмотр принимаемых до установления диагноза СБН препаратов. Зачастую ими являются нейролептики, антидепрессанты, антагонисты кальция и др. усиливающие симптоматику медикаменты.

В качестве немедикаментозных мер важное значение имеют нормализация режима, умеренные дневные физические нагрузки, прогулки перед сном, специальный ритуал засыпания, питание без употребления содержащих кофеин продуктов, отказ от алкоголя и курения, теплая ножная ванна, предшествующая сну. У ряда пациентов хороший эффект дают некоторые виды физиотерапии (магнитотерапия, дарсонвализация голеней, массаж).

Синдром беспокойных ног нуждается в медикаментозном лечении при выраженной симптоматике и хронических нарушениях сна. В легких случаях достаточно назначения седативных препаратов растительного происхождения (валерианы, пустырника). В более тяжелых случаях терапия осуществляется одним или несколькими фармпрепаратами следующих групп: антиконвульсанты, бензодиазепины (клоназепам, алпразолам), дофаминергические средства (леводопа, леводопа+бенсеразид, бромокриптин, прамипексол). Эффективно устраняя симптоматику СБН, дофаминергические фармпрепараты не всегда решают проблемы со сном. В таких ситуациях они назначаются в комбинации с бензодиазепинами или седативными.

Особой осторожности требует лечение СБН в период беременности. Стараются использовать только немедикаментозные методы терапии, легкие седативные средства, по показаниям — препараты железа или фолиевой кислоты. При необходимости возможно назначение малых дозировок леводопы или клоназепама. Больным с депрессивным синдромом противопоказаны антидепрессанты и нейролептики, в терапии применяются ингибиторы МАО. Существенно уменьшить синдром беспокойных ног могут опиоидные фармпрепараты (трамадол, кодеин и др.), однако из-за вероятности развития зависимости они используются только в исключительных случаях.

Синдром беспокойных ног — лечение в домашних условиях народными средствами

Как лечить синдром беспокойных ног, что делать в домашних условиях, как избавиться от него?

• Солевая ванночка для ног.

Приготовьте посуду (ведро, таз), вмещающую 3-4 литра теплой воды, размешайте небольшой кусочек хозяйственного мыла (другое не подойдет) до тех пор, пока вода не станет мутно-белой. Добавьте 10 капель йода, и горсть обычной поваренной соли (можно морской).

Поместите ноги в емкость и добавляйте из чайника кипяток, чтобы можно было терпеть. Процедура длится не более 15 минут, иначе начинается обратный процесс! За этот период соль вытянет из ваших ног всю боль.

Затем насухо вытрите конечности, смажьте лечебной мазью (подойдет крем или оливковое масло) обязательно утеплите, и ложитесь отдыхать.

Приготовленный раствор используйте не более 3 раз, заново добавляя то же количество йода, и подогревая до нужной температуры.

Если у вас тромбофлебит или варикоз применяйте не горячий, а теплый раствор.

Ежедневно проделайте курс по 8-10 процедур, далее перерыв, и продолжайте в зависимости от самочувствия.

Залейте литром воды 2-3 столовые ложки травы, прокипятите 15-20 минут, дайте настояться 2 часа, и затем добавьте в горячую ванну.

В течение 10 минут пропарьте ноги, вытрите их, и наденьте шерстяные носки, чтобы не охладить распаренные расширенные сосуды, и не привести к осложнениям.

Залейте кипятком, смешанные в равных пропорциях травы (по одной столовой ложке каждой) и дайте настояться 7-10 минут. Принимать следует по одному стакану раз в день, желательно перед сном.

• Настой из тимьяна принимают по 10-15 мл после еды, три раза в день.

Готовиться он следующим образом — сырье из высушенного тимьяна заливают горячей водой, и настаивают на протяжении часа.

Если тимьян залить водкой или спиртом и настоять в течение 15 дней, получится практичная лечебная настойка, Принимайте по 1-2 чайные ложки 2-3 раза в день.

• Отвар из цветков липы также поможет вам справиться со спазмами.

Готовится по тому же принципу, что и ромашка с окопником. Различие составляет лишь добавление в остывший отвар чайной ложки меда.

• Перед сном можно попробовать растирание стоп и икроножных мышц маслом мяты.

• И для достижения релаксации выпейте одну пилюлю валерианы или ново-пассита либо положите под язык и рассосите таблетку глицина.

• Из аптечных вариантов очень хорошее влияние оказывают травяные успокоительные сборы Мирапекс, Мадопар и Наком. Вас не должно смущать, что данные средства назначают преимущественно пациентам, страдающим болезнью Паркинсона.

• Контрастный душ перед сном еще один действенный способ расслабится, но постарайтесь не переусердствовать, иначе вы рискуете взбодриться и вовремя не заснуть.

Синдром беспокойных ног при беременности

Во время беременности спазмы, ползание мурашек, подергивания и другие дискомфортные ощущения могут появляться не только в конце гестационного срока (начиная примерно 25-30 недель), когда нарастает нагрузка на весь организм, но и на более ранних стадиях.

Оптимальное решение — обращение к специалисту.

Прежде всего акцентируйте внимание на вашем питании. Ведь именно питание — основной залог здоровья будущей мамы и новорожденного малыша.

• Добавьте в меню продукты с большим содержанием белка (мясо, рыбу, бобы, сыр) и кальция (молоко, сметану, творог).

• Ограничьте употребление сладкого и мучного, а также жидкости, и полностью исключите из рациона жирные и острые блюда.

• Чаще бывайте на свежем воздухе, насыщая организм витамином D.

• Улучшить самочувствие и облегчить судороги и спазмы вам позволят, те же профилактические мероприятия, что и в обычных случаях.

• Особенности заключаются в ношении компрессионных чулок, и использовании специализированных лекарственных средств, не приносящих вреда будущему ребенку (Венорутон, Гинкор Гель, Диосмин).

Надеюсь, что вышеизложенные советы и рекомендации помогут вам справиться с проблемой синдрома беспокойных ног в полном объеме. Но не забывайте, что использовать популярные народные методы лечения, лучше всего под наблюдением специалиста. Здоровья вам и вашим близким!

Медикаментозное лечение

В случаях легкого течения заболевания только этих мер может быть достаточно, и болезнь отступит. Если же они не помогают, и болезнь вызывает стойкое нарушение сна и жизнедеятельности, тогда прибегают к лекарственным препаратам.

Препараты используемые при болезни:

1. Дофаминергические средства (препараты, содержащие L-ДОФА – Наком, Мадопар, Синемет; агонисты дофаминовых рецепторов — Прамипексол Проноран, Бромокриптин). Это препараты первой линии выбора, с них начинают лечение. Для препаратов, содержащих L-ДОФА, начальная дозировка составляет 50 мг леводопы за 1-2 часа до сна. Если этого оказывается недостаточно, то приблизительно через неделю дозу повышают еще на 50 мг. Максимальная доза составляет 200 мг. Агонисты дофаминовых рецепторов оказывают действие, сравнимое по эффекту с препаратами L –ДОФА. Прамипексол назначают, начиная с 0,125 мг, дозировку можно повышать до 1 мг, Бромокриптин – с 1,25 мг (до 7,5 мг), Проноран – с 50 мг (до 150 мг). Если один агонист дофаминовых рецепторов оказывается неэффективным, его целесообразно заменить на другой.
2. Бензодиазепины. Среди этой химической группы чаще используют Клоназепам (начиная с 0,5 мг на ночь и до 2 мг) и Алпразолам (от 0,25 мг до 0,5 мг на ночь). Бензодиазепины больше влияют на сон, нежели на неприятные ощущения и периодические движения в ногах, поэтому они относятся к «запасным» препаратам для лечения синдрома беспокойных ног.
3. Антиконвульсанты (Габапентин, Нейронтин, Карбамазепин) и опиоидные препараты (Трамадол, Кодеин, Дигидрокодеин, Оксикодон). К этим лекарственным средствам прибегают в последнюю очередь, только если дофаминергические и бензодиазепиновые препараты оказались неэффективными или дали выраженные побочные эффекты. Габапентин назначают в нарастающей дозировке, начиная с 300 мг и доходя до максимальной дозы в 2700 мг (останавливаются на той дозе, которая оказывает действие). Всю дозу принимают на ночь за один прием. Трамадол принимают по 50-400 мг на ночь, Кодеин – по 15-60 мг, Дигидрокодеин – по 60 – 120 мг, Оксикодон – по 2,5 – 20 мг. Эти наркотические препараты используют только в особо тяжелых случаях синдрома беспокойных ног, поскольку они могут вызвать привыкание.

Болезнь Виллиса коварна тем, что часто пациентам требуется длительный приём препаратов, поэтому врач старается подбирать минимальные дозировки лекарств для снятия симптомов и оказания на организм щадящего токсического воздействия.

Особенно сложно лечить беременных женщин. В подобных случаях специалист старается выявить и ликвидировать причину заболевания. В большинстве случаев виной всему — нехватка микроэлементов, особенно железа. Такое состояние нормализуется после курса железосодержащих препаратов. Если же в организме выявлены более серьёзные нарушения, устранять симптомы синдрома беспокойных ног у беременных врачи советуют немедикаментозными методами, а небольшие дозы лекарств (обычно Клоназепама или Леводопы) назначают ненадолго и только в крайних случаях.

Народная медицина

Лечение данного недуга проводится не только медикаментозными способами, но и народными средствами. Так, для лечения в домашних условиях применяют следующие рекомендации:

• использование для сна носков из хлопка или из овечьей шерсти;
• употребление чаев, обладающих успокоительным эффектом;
• применение дыхательной гимнастики;
• применять теплые ванны, перед сном, использовать мяту и лимон для растирания ног в конце рабочего дня;
• можно использовать для лечения аппликатор Кузнецова;
• применение палочного массажа стоп в период обострения (наносятся до 100 несильных ударов деревянной палочкой по подошве).

Чем еще можно помочь своему организму в период обострений:

• регулярные прогулки перед сном на свежем воздухе;
• можно применять в качестве валика подушку, которую необходимо класть между ногами перед отходом ко сну;
• предпочтительная поза для сна — на боку;
• во время приступа необходимо хорошо растереть ноги руками.

Несколько советов, заменяющих лекарственную терапию

Секс

Регулярный выброс эндорфинов улучшит качество жизни больного, расслабление после полового акта снизить интенсивность неприятных ощущений от болезни Экобма либо полностью исключит их на некоторое время.

Массаж

Расслабляющее действие массажа давно и хорошо известно всем. Желательно, чтобы это был именно расслабляющий массаж ног, так как сильная интенсивная нагрузка на ноги может сыграть отрицательную роль в борьбе с недугом.

Регулярная растяжка

Растяжка, как это ни странно, положительно влияет на организм и успокаивает беспокойные ноги, а проведение ее на регулярной основе и вовсе поможет в борьбе с болезнью.

Профилактика

• Чтобы не ощущать неприятные симптомы в мышцах ног, вам нужно одеваться по погоде, и перед сном обязательно утеплять ноги.

• Старайтесь правильно питаться. К примеру, включение в повседневный рацион зеленых яблок и печеных фруктов благотворно повлияет на вашу сосудистую систему.

• Чаще прогуливайтесь на свежем воздухе.

• Избегайте переохлаждения конечностей.

• Полностью исключите употребление никотина и алкоголя.

Врач посоветует вам правильный комплекс витаминов и витаминсодержащих добавок, и, в зависимости от причин заболевания, применение иглоукалывания, массажа и физиопроцедур.

Людям с повышенной нервной возбудимостью необходимо проводить вечернее время в спокойной обстановке, не употребляя после 16 часов вечера кофе или крепкий чай.

Дополнительные методики

В качестве дополнения к лекарственной терапии и правильному образу жизни при лечении синдрома Экбома применяют физиотерапевтические процедуры, к которым относятся:

1. Вибромассаж.
2. Рефлексотерапия – метод, при котором в особые точки на теле вводят специальные иглы.
3. Магнитотерапия – применение магнитных полей, которые оказывают противовоспалительное, болеутоляющее и противоотечное действие.
4. Дарсонвализация голеней – с помощью специального прибора осуществляется воздействие на определенную часть тела высокочастотным быстрозатухающим током.
5. Лимфопресс – создание давления на лимфатическую систему с целью нормализации обменных процессов в организме и повышения тонуса вен нижних конечностей.
6. Грязевые аппликации – метод, использующий лечебные грязи. При его применении улучшается кровообращение, улучшается движение эритроцитов, а также нормализуется обмен веществ.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...