Диета при пиелонефрите и цистите — рекомендации

Цистит и пиелонефрит являются одними из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Они характеризуются бактериальным поражением, но цистит может возникать и по другим причинам. Диета при пиелонефрите и цистите должна быть направлена на химическое щажение мочевыделительной системы.

1. Роль лечебного питания в терапии цистита и пиелонефрита

Энтузиасты здорового образа жизни полагают, что питание может быть решающим терапевтическим средством при любой болезни.

Свою правоту они доказывают многочисленными случаями исцелений у практикующих сокотерапию, вегетарианство, сыроедение или другие модные методики.

Врачи высказываются осторожно, отводя диете роль фона для выздоровления при использовании фармацевтических средств.

Крайняя позиция в оценке роли длительной диеты занята безответственными пациентами. Именно они полагают, что капельницы, уколы и горсть таблеток кардинально решат их проблемы без изменения образа жизни.

Сущность проблемы

При обострении заболевания диета должна быть строгой, ограниченной только жидкими блюдами. На стадии ремиссии рацион можно разнообразить, включив другие полезные продукты.

Грамотно разработанная схема питания является одним из основных методов коррекции образа жизни при патологиях, связанных с усвоением организмом полезных веществ. Диетотерапия — основное лечение при патологическом поражении почечной системы (в особенности, при пиелонефрите), заболеваниях ЖКТ и поджелудочной железы. При лечении других недугов (сердечно-сосудистой и эндокринной систем и др.) и в период послеоперационного восстановления диетическое питание является необходимым дополнением к основной медикаментозной терапии, усиливающим воздействие лекарственных средств.

2. Патогенетическое обоснование диеты

Как цистит, так и пиелонефрит врачи относят к воспалительным неспецифическим инфекционным заболеваниям. В первом случае поражается стенка мочевого пузыря (слизистый, подслизистый слои, реже мышечный слой), а во втором – чашечно-лоханочная система, канальцы и интерстиций почек.

В списке возможных возбудителей цистита и пиелонефрита находятся:

1. Esherichia coli;
2. Klebsiella pneumonia;
3. Citrobacter spp.;
4. Enterobacter spp.;
5. Staphylococcus spp.;
6. Enterococcus faecalis;
7. Proteus mirabilis.

К воспалительному процессу в почках и мочевом пузыре могут быть причастны хламидии, микоплазмы, вирусы и грибы.

Патогенетическое обоснование диеты рассмотрим далее. Все терапевтические процедуры, в том числе и диеты, направлены на:

1. Снятие клинических проявлений болезни;
2. Снижение концентрации возбудителей до нормальных значений;
3. Профилактику рецидива и хронизации воспалительного процесса.

Добиться этих целей при пиелонефрите и цистите можно путем:

1. Приема антибактериальных средств (некоторых — в виде пищевых продуктов);
2. Воздействия на показатель кислотности (рН) мочи;
3. Увеличения оттока мочи;
4. Улучшения почечного кровотока;
5. Стимулирования адекватной иммунной реакции на возбудителя
6. Восстановления нормальной функции слизистой оболочки мочевыводящих путей.

Грамотно подобранное меню может быть подспорьем для выполнения каждого пункта из перечисленных.

При переходе на лечебное питание пациент создаст оптимальные условия для работы почек и мочевого пузыря, нормализует обмен веществ в организме в целом, обеспечит предпосылки для снижения артериального давления, купирования отеков.

Диета при остром цистите

Стол № 7 б

Острая форма цистита требует ограничений только в пище. Это является отличием лечебного стола при пиелонефрите и цистите. Уменьшение количества жидкости не только не назначается, а и противопоказано. Напротив, необходимо употреблять как можно больше воды для вымывания возбудителя из полости мочевого пузыря.

При остром цистите нужно полностью отказаться от:

• Острых блюд.
• Копченостей.
• Сладких кондитерских изделий.
• Соленого.
• Жирного.
• Алкогольных напитков.
• Цитрусовых.
• Крепкого чая.

Также питание при цистите должно исключать очень кислые фрукты. Они способны смещать кислотный показатель мочи в более кислую среду, что приведет к негативному воздействию на воспаленный мочевой пузырь. В особенности это касается геморрагических, язвенных форм воспаления.

Увеличение объема получаемой жидкости можно обеспечить с помощью обычной воды, но лучше использовать отвары из трав, сухофруктов или овощные фреши. Таким образом, организм будет насыщаться витаминами и микроэлементами, которые выводятся вместе с мочой. Кроме этого, витамины являются иммуностимуляторами, что приведет к активизации всех защитных средств организма, скорейшему выздоровлению.

Какая необходима диета при пиелонефрите?

Если терапия проводится в условиях стационара, то при данном заболевании могут быть назначены диетические столы № 7, 7 а, 7 б. Данные диеты основаны на обеспечении щадящего режима для почек.

• Стол № 7 назначают при хронической форме или в период выздоровления, но только в тех случаях, когда патология не привела к почечной недостаточности.
• Стол № 7 а имеет самые большие ограничения, так как его назначают при тяжелых формах патологии, которые сопровождаются развитием почечной недостаточности (как острой, так и хронической).
• Стол № 7 б назначают при остром цистите, хроническом в период обострения.

Стол № 7

Основное терапевтическое действие, на которое рассчитана данная диета — это снижение давления, отечности. Это обеспечивается за счет ограничения количества употребляемых белков, соли, жидкости:

1. Количество белков в суточном рационе не должно превышать 80 г. Это касается белков животного, растительного происхождения.
2. Количество потребляемой жидкости не должно превышать 1 л в сутки. Данное ограничение необходимо для того, чтобы выводилась жидкость из депо, чем и являются отеки.
3. Суточная норма соли составляет 7 г.

Этот стол подразумевает употребление таких продуктов, как диетическое мясо, рыба, выпечка без использования соды, сливочное масло. Оптимальным вариантом будет, если данные продукты приготовить на пару. Для улучшения вкусовых качеств можно использовать свежую зелень.

При соблюдении лечебного стола № 7 нужно полностью исключить газированные напитки, бобовые, кондитерские изделия, жирное мясо. Также нужно отказаться от копченостей, солений, вяленой рыбы, мяса.

Стол № 7 а

Он направлен на обеспечение максимально щадящего режима для почек. Он подразумевает жесткие ограничения соли, белков. Это необходимо для максимально быстрого снижения давления, устранения отеков и выведения из организма азотистых веществ, которые не прошли полное окисление.

Соль не должна использоваться ни в приготовлении пищи, ни для улучшения вкусовых качеств. Максимально допустимое количество составляет 1,2 г, которое может попасть в организм в составе различных продуктов.

За сутки можно съесть до 20 г. белка. Такие меры необходимы для понижения онкотического давления крови, упрощения прохождения фильтрации жидкой фракции крови.

Определение допустимого объема потребляемой жидкости проводится на основе суточного диуреза. Количество жидкости, разрешенной пациенту, должно составлять суточный объем выделенной мочи, плюс 300 мл.

При этой диете полностью исключают мясо, рыбу, бобы, грибы, яйца, хлеб. Кроме этого запрещены: шоколад, кофе, соленные, маринованные продукты.

Допустимой пищей является:

• Молоко и молочные продукты, такие как простокваша.
• Крупы.
• Макаронные изделия.
• Овощи. Они могут быть приготовлены на пару или в виде бульонов.
• Фрукты.

Наряду с вышеперечисленными продуктами можно употреблять такие напитки, как чай, травяные отвары, соки, кисели, компоты.

Диета при хроническом цистите и пиелонефрите у женщин

В период ремиссии хронического заболевания мочеполовой системы необходимо также соблюдать диету, но она не так строга, как в период обострения. В целом, питание должно быть сбалансированный и полезным, чтобы организму хватало всех необходимых веществ. Это поможет укрепить иммунную системы и избежать рецидивов заболевания.

При хроническом пиелонефрите исключаются следующие продукты:

• любая еда сомнительного качества и свежести;
• очень острое и пересоленное;
• консервы, соленья нужно употреблять как можно реже или вовсе исключить;
• очень жирная пища;
• полуфабрикаты;
• алкоголь нужно употреблять как можно реже;
• рекомендуется отказаться от кофе, заменить его полезными при пиелонефрите напитками.

В рацион пациента с хроническим пиелонефритом должны входить только свежие и полезные продукты, без красителей, консервантов, ароматизаторов. Перечь разрешенных продуктов:

• нежирные сорта мяса, рыбы, курица и утка, индейка;
• крупы и макароны из твердых сортов пшеницы;
• выпечка из цельнозерновой муки;
• фрукты, ягоды, орехи;
• овощи, особенно брокколи, кабачки, болгарский перец, свежая зелень;
• кисломолочные продукты, жирный творог.

Многих пациентов пугает такая диета при цистите и пиелонефрите, но на самом деле перечень разрешенных продуктов очень широк. Если включить фантазию, вкусные и красивые блюда можно приготовить и без добавления вредных для здоровья ингредиентов.

Диета при пиелонефрите помогает не только облегчить работу почек, но и скорректировать свою фигуру. Правильное питание помогает устранить лишний вес, укрепить иммунитет, нормализовать гормональный фон женщины.

Варианты диеты

Несколько десятилетий назад советский врач Певзнер разработал 15 видов лечебных диет для людей с различными заболеваниями. Лечебные столы № 7 и 7 а рекомендованы людям с болезнями выделительной системы.

Стол 7

Предназначен для пациентов, перенесших острый нефрит, в стадию выздоровления. Также данная диета показана при хронических нефритах вне обострения.

Цель диеты: уменьшение отеков, снижение артериального давления, щажение почек, улучшение выведения из организма продуктов обмена.

Характеристика диеты № 7:

1. Количество белков следует незначительно ограничить.
2. Углеводы и жиры можно употреблять в пределах возрастной нормы.
3. Соль разрешена в пределах 3-6 г в сутки, по усмотрению лечащего врача.
4. Ограничение питьевого режима: не более 1 л жидкости в сутки.

Разрешенные продукты:

• крупы, макароны, отрубной хлеб;
• кефир, молоко, ряженка, сметана, сливки;
• яйца;
• нежирное мясо и рыба;
• овощи и листья салата, фрукты;
• кисели, компоты, морсы, травяные чаи;
• домашняя выпечка.

Блюда необходимо подвергать термической обработке: варить, тушить, запекать.

Запрещенные продукты:

• бульоны из мяса, рыбы, грибов;
• сосиски, колбасы, копчености;
• бобовые: горох, чечевица, фасоль;
• маринады и соленья;
• пища с добавлением пряностей, чеснока, лука;
• шоколад.

Стол 7 а

Предназначен для больных нефритом средней степени тяжести с первых дней болезни и тяжелой степени после разгрузочных дней. Диета подходит для пациентов с хроническим нефритом, сопровождающимся почечной недостаточностью.

Резкое ограничение белка достигается употреблением овощей.

Цель диеты аналогична столу № 7.

Характеристика диеты № 7 а:

1. Резкое ограничение белка, что достигается употреблением преимущественно овощей и фруктов.
2. Снижение потребления жиров и углеводов.
3. Полное исключение соли.
4. Количество жидкости должно соответствовать объему мочи пациента за предыдущие сутки.

Разрешенные продукты:

• хлебобулочные изделия, приготовленные без использования соли и дрожжей;
• овощные супы;
• фрукты свежие и в виде желе, соков, смузи;
• гречневая и рисовая каши, макароны;
• нежирный творог, ряженка, кефир;
• постная рыба и нежирное мясо;
• яйца — не более 3 шт. в 1 неделю;
• сухофрукты и мед.

Запрещенная пища:

• хлебобулочные изделия, в составе которых присутствует соль;
• бульоны из грибов, мяса и рыбы;
• бобовые;
• жирные сорта мяса и рыбы, тушенка, копчености, колбасы;
• соленые, квашеные, маринованные продукты питания;
• сыр;
• пряные, острые блюда;
• шоколад и магазинные кондитерские изделия;
• крепкий чай, кофе, сладкая газированная вода, алкоголь;
• полуфабрикаты.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

Питание должно быть дробным, небольшими порциями.

4. Список рекомендованных продуктов

На этих принципах каждый может самостоятельно разработать приемлемый рацион питания при инфекциях мочевыводящих путей. Но диетологи потрудились и к базовым положениям добавили списки рекомендованных и запрещенных продуктов. Их советы мотивированы, а потому – понятны. Итак, что же можно есть при цистите и пиелонефрите?

1. Важнейшую роль в лечении воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре отводят питьевому режиму. Это может быть просто чистая вода, отвары целебных трав, компоты, морсы, свежевыжатые овощные, ягодные и фруктовые соки. Позволительны кисломолочные напитки низкой жирности. Употребление до 2 литров жидкости в день обеспечит мочегонный эффект, вместе с продуктами жизнедеятельности будут выведены токсины, продукты распада, аммиачные соединения и соли.
2. Основа рациона — каши, оладьи, запеканки и хлеб. Именно они восполнят потребность организма в энергии при минимальных затратах сил на усвоение. Предпочтение отдается гречневой, пшённой и овсяной крупам.
3. Приветствуется употребление овощных и молочных супов (не на мясных бульонах). Модные протертые первые блюда будут очень кстати — они минимально нагружают ЖКТ.
4. Тушеные овощи – еще один фаворит диеты при цистите и пиелонефрите. Картофель, свекла, тыква, кабачки, морковь, цветная и белокочанная капуста вкусны в салатах, рагу, голубцах, котлетах, в начинках для пирогов. Кроме превосходного вкуса и пищевой ценности овощи обладают рядом терапевтических свойств. Они нормализуют рН мочи, щадяще влияют на измененную слизистую и способствуют купированию отеков.
5. Фрукты в сыром, варенном и тушеном видах могут украсить завтрак, быть уместными на перекусах или ужине. Для первого приема пищи можно приготовить фруктовый смузи с рубленной зеленью. Именно фрукты, ягоды и бахчевые культуры помогут с оттоком мочи, нормализацией рН.
6. Мясо и рыба должны занять в меню меньше места, чем до болезни. Предпочтение отдается нежирным сортам. Готовятся они путем варки, тушения (в пароварке, кастрюле), без соли, специй, пряностей.
7. Кроме простокваши, йогуртов и кефиров можно есть немного нежирного творога (2%-5%). Его можно добавлять в другие блюда, использовать в качестве начинок.

Диета при цистите у детей

Принцип диеты не отличается от взрослых, только количество белка рассчитывается исходя из возраста, массы тела. Также, особенностью соблюдения лечебного стола у детей является то, что они могут отказываться от употребления различных продуктов.

Кем должна назначаться диета? Назначение диеты является сугубо врачебным процессом. Только лечащий врач, либо же врач-диетолог, должен осуществлять определение рациона. При назначении диетического стола нужно учитывать множество факторов, таких как возраст, пол, степень тяжести заболевания, наличие патологий других органов, которые могут стать противопоказанием к данной диете.

Диета является неотъемлемой частью в лечении множества заболеваний и патологий мочевыделительной системы в том числе. Соблюдение всех ограничений и рекомендаций позволит максимально быстро добиться выздоровления и не допустит появление осложнений и необратимых изменений.

5. Список нежелательных продуктов

При пиелонефрите и цистите можно есть далеко не все, но временный запрет на некоторые привычные продукты не должен обеднять рацион. Каждой утерянной позиции можно найти равноценную замену в списке разрешенных продуктов.

Диетологи единогласно не рекомендуют своим пациентам употреблять:

1. Жирные сорта мяса, сало, смалец, субпродукты, бульоны мясные и рыбные. Категорически запрещены копчености, колбасные изделия. Такие белки долго перевариваются, при их расщеплении выделяется большое количество аммиачных соединений.
2. Бобовые и грибы – причина та же.
3. При цистите и пиелонефрите нельзя есть  продукты, содержащие уксус: консервацию, маринады, майонез.
4. Уменьшая потребление поваренной соли, не забудьте отложить в сторону все соленья.
5. Вместе с солонкой со стола убирают и перечницу. Острые специи раздражают слизистые оболочки не только во рту, но и по всему желудочно-кишечному и мочевому тракту. Это не способствует снятию воспаления.
6. Твердые сыры, слоеную и песочную выпечку по ошибке можно отнести в разряд дозволенных. Но на время болезни и от них придется отказаться из-за высокого содержания жира и белка.
7. Крепкий чай, кофе и какао также попали под запрет.
8. Газированные напитки и алкоголь не рекомендуют даже здоровым, а больным пиелонефритом или циститом – и подавно. Пиво – враг №1, несмотря на его мочегонный эффект. Пренебрегая этим запретом, пациент рискует ухудшить процесс фильтрации в почках. Пиво оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Кроме того алкогольные напитки плохо сочетаются с антибактериальной терапией.

При остром пиелонефрите можно позволить роскошь поесть здоровую пищу на протяжении трех недель, забыв о деликатесах и выпивке. При хроническом воспалении желательно полюбить эту диету так сильно, чтобы о маринадах, копченостях и соленьях не хотелось и вспоминать.

В чем польза диеты

Соблюдение принципов правильного питания является основным поддерживающим компонентом для лечения и профилактики пиелонефрита. Как было отмечено выше, щадящая диета снижает нагрузку на истощенные болезнью почки и все мочевыделительные органы.

Основной лечебный эффект диетотерапии направлен на снятие воспалительного процесса в органе, облегчение симптомов. Правильный рацион способствует ускоренному выздоровлению и наступлению периода затишья хронической формы патологии.

Отсутствие соли в еде ускоряет выход жидкости, которая вымывает шлаки и токсины, предотвращает возможное появление отечности и проявление почечной гипертензии. Насыщение организма витаминами укрепляет его защитные силы.

6. Особенности лечебного питания у беременных, пожилых и детей

Для беременных женщин диета становится решающим фактором терапии цистита и пиелонефрита, поскольку выбор медикаментов в данном случае ограничен. Основную надежду полагают на отвары трав и известные свойства овощей, ягод и фруктов.

Для создания бактериям неблагоприятных условий размножения практикуют изменение рН мочи.

Чаще всего рН смещают в щелочную сторону, переходя на минеральные гидрокарбонатно-натриевые воды без газа, овощи, фрукты (груши, малину, яблоки), молоко, отвар любистка.

Однако, при наличии гиперкальциурии, риска образования фосфатных камней, участии в воспалительном процессе возбудителей-уреазопродуцентов (протей, микоплазмы, грибы, гемофильная палочка) мочу подкисляют.

Важной проблемой у беременных является обеспечение оттока мочи. Поэтому наряду с отварами мочегонных трав, ягод рекомендуется лечебная физкультура.

Выбор трав для приготовления отваров важно провести со специалистом, наблюдающим беременность. Тератогенное влияние на плод отсутствует у Канефрона, клюквы, брусничного листа.

Пожилые люди нуждаются в коррекции диеты с учетом сопутствующих диагнозов, замедленного метаболизма. Лучшим выбором для питания в преклонном возрасте остаются каши, супы, овощи и фрукты. Порции мясных и рыбных блюд в этом случае могут быть еще меньше.

Вечерние приемы пищи должны состоять из легких для усвоения продуктов.

Самый сложный контингент пациентов – дети. Пиелонефриты у них протекают с острой интоксикацией, а значит, часто наблюдаются тошнота, рвота, жидкий стул, гипертермия, увеличение печени и селезенки.

Накормить малыша в таком состоянии представляется крайне сложным делом. Поэтому, хотя бы в первое время, рекомендуется обратить основное внимание на питье. Дозы напитков, рецепты травяных сборов, насыщенность отваров нужно согласовывать с педиатром или нефрологом.

Преодолеть отсутствие аппетита у ребенка мамы могут, поработав над внешней привлекательностью блюд. Помним, что дети редко отказываются от ярких ягод, арбуза, дыни, фруктов.

Врач подскажет вам, когда нужно ослабить рвение, и позволить чаду поголодать, а когда – проявить изобретательность и накормить маленького пациента.

Последствия несоблюдения диеты

Несоблюдение диетического питания чревато довольно серьезными последствиями, к которым приводит патология, постепенно обостряясь из-за больших нагрузок на больные почки:

• воспалительное поражение околопочечных тканей;
• конкременты в почках, мочевом пузыре и мочевых;
• повреждение и разрушение структуры почек из-за скопления в них гноя;
• нарушение функциональности почек;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность (эндотоксический шок), вызванная попаданием в кровь бактерий и токсинов;
• заражение крови (сепсис) при тяжелых формах гнойного пиелонефрита.

Диетический рацион взрослых больных

Однодневное стандартное диетическое меню при воспалении почек для взрослых:

1. Завтрак должен состоять из: тертые морковь или яблоко с добавлением оливкового масла, каша из овсянки, тост, чай с молоком.
2. На второй завтрак достаточно выпить стакан свежевыжатого сока из яблока.
3. На обед в качестве первого целесообразно приготовление щей на постном бульоне с добавлением свежей капусты. Второе — в виде отварной рыбы (трески) с гарниром из гречки или риса (в качестве альтернативы — диетический плов из куриного мяса), плюс — огуречно-помидорный салат и компот из шиповника.
4. На полдник достаточно съесть 5 крупных ягод чернослива или кураги и выпить 1 чашку зеленого чая.
5. Ужин включает творожно-морковную запеканку, салат из мелко рубленной капусты с несколькими каплями сока лимона, некрепкий чай с медом. Ужин должен быть закончен до 6 часов вечера.
6. Перед сном полезно выпить мятный или смородиновый чай.

7. Примерное меню на первые дни

В первые дни врачи предлагают делать упор на питьё, арбузы, дыни и сладкие фрукты. Незаменимыми в этом плане будут финики.

Если болеет одинокий человек, то в период обострения ему не до кулинарных подвигов. Финики нужно только хорошо помыть – и они готовы к употреблению. В рацион также можно включать изюм и другие сухофрукты, готовить из них компоты.

Для тех, у кого есть здоровые помощники, предлагаем примерное меню на два дня.

7.1. День первый

1. Завтрак: каша пшенная с кремом из бананов, салат из яблок с изюмом и сельдереем, клюквенный морс 300 мл.
2. Второй завтрак: арбуз.
3. Обед: борщ вегетарианский со сметаной, голубцы с гречнево-овощным фаршем, гарнир – макароны со сливочным маслом, компот из сухофруктов.
4. Полдник: чай травяной, оладьи с повидлом.
5. Ужин: салат из огурцов и зелени, запеканка из цветной капусты с рисом и яйцом.
6. В перерывах – принимать мочегонные и почечные отвары трав.

7.2. День второй

1. Завтрак: каша овсяная с фруктовой подливой, смузи на основе тыквы, яблока и зелени (укроп, петрушка).
2. Второй завтрак: брусничный компот или отвар листьев брусники с галетным печеньем.
3. Обед: Протертый овощной суп со сливками, отварная рыба, салат из свежей моркови с растительным маслом, гарнир – пшеничная каша, компот из фруктовой смеси.
4. Полдник: печеные яблоки.
5. Ужин: овощное рагу из картошки, моркови, капусты и кабачков с куриной грудкой, травяной отвар.
6. В перерывах фитотерапевтические напитки.

Такое разнообразное питание отбрасывает любые мысли об ограничениях. Напротив – это пример сбалансированного по питательной ценности и минерально-витаминному составу рациона, богатству вкуса и широких возможностей для художественного оформления блюд.

Женщина, 27 лет, поступила в приемное отделение больницы с жалобами на боли в пояснице и лихорадку. Пациентка отмечала ухудшение самочувствия 2 дня назад, когда у нее появились вышеуказанные симптомы.

В течение последних суток боль значительно усилилась. За последние несколько часов пациентку дважды вырвало. В анамнезе нет хронических заболеваний, 3 месяца назад перенесла острый цистит.

Данные осмотра

Состояние средней тяжести, выраженная гиперемия лица. Лихорадка 39.5 С. Пульс – 125 ударов в минуту, артериальное давление – 100/60 мм рт ст.

Обследование сердечно-сосудистой, дыхательной систем без особенностей. При пальпации живот несколько напряжен во всех отделах, больше в паховых областях с обеих сторон. Перистальтика кишечника прослушивается, нормальная. Стул ежедневный. Мочеиспускание не нарушено, безболезненно. Суточный диурез (со слов пациентки) в норме.

Детская диета при пиелонефрите

Основные продукты для детей с поражением почек — молочные и кисломолочные (йогурт, простокваша, кефир), бульоны и супы, овощные пюре, жидкие каши. Очень полезны и любимы детьми ягодные морсы, фруктовые компоты и свежие соки.

Из детского меню исключают мясо, грибы, колбасную продукцию, соленья и копченые продукты, пряности, какао, шпинат и цветную капусту, жареные блюда. Все блюда должны быть в вареном или тушеном виде. Питание частое, небольшими порциями.

Главная особенность детской диетотерапии — включение в меню белковых продуктов, необходимых для роста ребенка. Рекомендуется давать детям продукты, содержащие легкоусвояемые белки — яйца, творог, сыр и нежирная сметана. Сладкоежкам можно давать мед, варенье, повидло, джемы, мармелад. Кремы, шоколад, конфеты придется исключить.

В целом, диета при пиелонефрите у взрослых (как и у детей) не такая уж строгая. Главное ограничение — убрать рецепты блюд острых соленых. В остальном такая диета хорошо оздоравливает и омолаживает организм, снимая нагрузку и давая отдых всем органам пищеварительной и мочевыводящей системы.

Результаты исследований

Вопросы

1. Наиболее вероятный диагноз.
2. Какое обследование и лечение следует назначить пациентке?

У данной пациентки присутствуют симптомы острого пиелонефрита. Острый пиелонефрит встречается чаще у женщин, связан с восходящей инфекцией из нижних отделов мочевыделительного тракта.

Вероятность восходящего инфицирования лоханки и паренхимы почки возрастает при сахарном диабете, беременности, иммунодефиците, структурных аномалиях почек, лоханок, мочеточников, наличии ИППП.

Дифференциальная диагностика

Пиелонефрит часто сопровождается болями в паховой области, которые могут быть односторонними или двусторонними.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с  обструктивной уропатией (блок почки на фоне камней мочеточника), инфарктом почки, раком почки, папиллярным некрозом почек, гломерулонефритом, поликистозом почек.

Лихорадка может вызывать отсутствие аппетита, тошноту и рвоту (тошнота, рвота также могут быть связаны с выраженным болевым синдромом).

У некоторых пациентов в анамнезе присутствуют симптомы цистита (учащенное, болезненное мочеиспускание, гематурия, боли в конце мочеиспускания, боли в надлобковой области), данные симптомы со стороны нижних отделов мочевыделительной системы не всегда предшествуют острому пиелонефриту.

Пожилые пациенты могут поступать с неспецифическими общими симптомами недомогания, слабости, невыраженной лихорадки. Симптоматика острого пиелонефрита может быть схожа с симптомами острого аппендицита, холецистита, острого панкреатита, нижнедолевой пневмонии.

При пальпации часто отмечается напряженность мышц, расположенных в одной зоне с почечной капсулой. При отсутствии лечения могут развиться уросепсис и септический шок.

Увеличение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка указывают на острый воспалительный процесс. Протеинурия, повышение лейкоцитов в моче свидетельствуют об остром воспалительном процессе именно в мочевыделительной системе.

Наличие бактериального компонента подтверждается наличием нитритов в моче (бактерии способны перерабатывать нитраты в нитриты).

Данная пациентка нуждается в госпитализации. Необходимо выполнение бакпосева мочи до начала антибактериальной терапии.

Для этиотропного лечения можно назначить Левофлоксацин (500 мг 1 раз в сутки), либо Ципрофлоксацин (750 мг 2 р/день 7-10 дней). При неэффективности курса антибиотиков, сохранении лихорадки и болевого синдрома – смена препарата согласно результатам бакпосева и исключение МКБ.

Для исключения признаков обструкции, блока почки необходимо ультразвуковое исследование почек, мочеточников.

При сочетании гидронефроза с уросепсисом пациентке показана установка нефростомы по экстренным показаниям для предотвращения развития осложнений.

После курса антибактериальной терапии необходимо выполнить контрольный бакпосев мочи для подтверждения эрадикации возбудителя.

При осложненном течении пиелонефрита (при наличии камней почек, сморщенной почке) необходим 6-недельный курс антибактериальной терапии.

Ключевые моменты

1. Острый пиелонефрит может развиваться на фоне симптомов со стороны нижних отделов мочевыделительного тракта.
2. УЗ-исследование почек необходимо выполнить в течение 24 от момента поступления пациента в стационар для исключения обструкции, нарушения оттока по мочеточникам.
3. Антибактериальная терапия должна продолжаться не менее 10-14 дней для снижения риска рецидива инфекции.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...