Подкожный жировик: доброкачественное новообразование

Заболевание является одним из распространенных незлокачественных состояний, что образуется с клеток жировой ткани. Обычно данные подкожные опухоли являются безвредными, поскольку локализуются только в одной области и не распространяются на другие части тела. Липома выглядит как шишка под кожей и может быть одиночной или множественной.

Принципиальные различия липом и раковых опухолей

Если на стенках внутренних органов или в слое подкожного жира образуются множественные жировки – это проявление липоматоза. Чем старше и полнее человек, тем больше риск появления новых очагов липомы. Но нельзя утверждать, что это явление даже отдаленно схоже с процессом метастазирования злокачественной опухоли. В большинстве случаев липоматоз спровоцирован генетической наследственностью, опосредованной через особые изменения слоя подкожной жировой клетчатки у конкретно взятого больного.

Жировик может начать активно себя проявлять, например, быстро тронуться в рост, начать доставлять боль и дискомфорт. В этом случае требуется радикальная процедура удаления, во время которой он хирургически иссекается вместе с капсулой. После операции проводится морфологический анализ, необходимый для подтверждения качественности. Если это липома, то никакого дальнейшего лечения не понадобится.

Доброкачественная липома имеет четкие границы, эластичную консистенцию и не беспокоит больного, пока не увеличится до размера, при котором может ущемлять нервы и сосуды внутри органа. Злокачественная экспансия продолжается даже после удаления первичной опухоли, образования растут очень быстро, вызывают дискомфортные ощущения. Если говорить образно, то рак угнетает другие, здоровые клетки, находящиеся в пределах досягаемости, и именно они сигнализируют организму о проблеме через боль.

При доброкачественных процессах опухоль прорастает в ткани очень медленно, поэтому у окружающих клеток есть достаточно времени, чтобы приспособиться к изменившимся условиям. Но есть и обратная сторона бессимптомности – липома может быть обнаружена случайно, уже после того, как приобрела максимальный размер. Для пациентов это чревато появлением функциональных проблем. Например, жировик с локализацией в суставной сумке – затрудняет движения конечностью. Тогда вопрос удаления даже не ставится на выбор пациента, в данном случае помогает только радикальная операция.

Кроме всего вышеперечисленного, есть несколько биологических маркеров, дающих возможность отличить злокачественное образование от доброкачественного.

Причины возникновения липомы

Причины возникновения липом в настоящее время достоверно и окончательно не выяснены. Многие учёные считают, что ведущим фактором в развитии липомы является нарушение эмбриогенеза (заложенные до рождения человека нетипичные жировые клетки подкожной жировой клетчатки).

Также существует мнение, что возникновение липомы может быть связано с системным нарушением метаболических (обменных) процессов, происходящих в жировой ткани. Кроме того, не исключается возможность развития этих опухолей вследствие нарушения гормональных реакций в организме, к которым относят и климактерический период у женщин, когда происходит перестройка и угасание детородной функции, и повреждение гипоталамуса (отдел головного мозга), являющегося ответственным за все обменные процессы в организме.

Стимулировать развитие липомы могут заболевания поджелудочной железы и печени, сниженная функция щитовидной железы и гипофиза (мозговой придаток в форме округлого образования, вырабатывающий гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию и являющийся центральным органом эндокринной системы).

Достаточно часто липомы развиваются на фоне алкоголизма, сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. В медицинской литературе описаны семейные случаи с аутосомно-доминантным наследованием подкожных липом. Увеличение размеров липом не связано с общим состоянием организма пациента: даже при истощении они не перестают накапливать жир.

Классификация липом

Различают ряд клинических разновидностей липом:

• периневральная липома окружает нервы (всегда болезненная и тяжело удаляется);
• люмбосакральная липома (растет в спинномозговом канале или возле позвонков, часто сочетается с врожденным недоразвитием последнего);
• липома влагалищ, сухожилий и синовиальной оболочки сустава;
• межмышечные липомы (прорастают сквозь мышцы и возникают вновь в случае неполного удаления липомы);
• миолипома мягких тканей (редко бывает подкожной);
• ангиолипомы (чаще всего встречаются в почках; кожные ангиолипомы встречаются редко, как правило, болеют мужчины зрелого возраста, проявляется как плотный безболезненный подкожный узел на конечностях);
• аденолипома (вариант липомы с компонентами структур потовой железы, тяжело отличить от атеромы).

Виды липомы

Различают несколько видов липомы

1. Гибернома – состоит из бурого жира, который находится только на спине, шее и на надпочечниках. Такой тип жира наблюдается в младенческом возрасте, впоследствии он может не исчезнуть. Именно из такого жира состоит гибернома. Течение этой опухоли идентично простой липоме.
2. Миелолипома – в основном наблюдается внутри организма, чаще всего в брюшной полости. Кроме жировой ткани в ее состав входят сгустки крови.
3. Кольцевидня липома шеи – считается, что она не относится к опухолям. Страдают данной патологией люди алкоголезависимые, у которых наблюдаются проблемы с печенью.
4. Субкутанная ангиолипома – может встречаться у молодых мужчин, находится она в брюшине под кожей. Как правило, это болезненные узлы.
5. Хондролипома и остеолипома  – образуются с остатками тканей костной и хрящевой.

Какие бывают жировики?

Существуют различные виды липом:

• Поверхностная, или подкожная (расположена под кожей);
• Глубокая, или внутримышечная (в толще мышечной ткани).

Последние обычно диагностируются у мужчин старше тридцати лет, хотя могут встречаться и у людей других возрастных категорий.

Почти всегда жировые кисты имеют плотную капсулу из соединительной ткани, которая отделяет его от окружающих тканей и позволяет чётко различить опухоль. В тех случаях, когда жировик не имеет капсулы, он способен диффузно расти, представляя опасность для здоровья человека. Диффузный рост – один из признаков скорого озлокачествления (превращения из доброкачественной опухоли в рак).

Обследование при липоме

Диагностика поверхно расположенных липом сравнительно проста и основывается на их местоположении, мягкоэластической консистенции, подвижности по отношению к окружающим тканям, безболезненности при ощупывании и образовании характерных втяжений при растягивании кожи над этим новообразованием.

В тех случаях, когда липома находится в недоступных для прощупывания местах (внутри грудной клетки, сустава, в спинномозговом канале), необходимо использование дополнительных методов исследования: рентгенографии и ультразвукового исследования (УЗИ).

1. Рентгенологическая диагностика жировиков мягких тканей основывается на использовании длинноволнового («мягкого») рентгеновского излучения, которое позволяет произвести оценку структуры мягких тканей организма. При рентгенографии липом, залегающих глубоко, например, в мышечной ткани, необходимо увеличение «жёсткости» пучка рентгеновского излучения. На полученных рентгенограммах липома имеет вид просветления с гладкими очертаниями, обычно правильной формы. Такое образуемое липомой просветление, как правило, однородное, но изредка в нём могут встречаться мелкие участки обызвествления (отложения в ткани солей кальция). Форма такого просветления зависит от плотности органов, между которыми заключён жировик.

При расположении липомы в брюшной полости, забрюшинном пространстве или грудной клетке рентгенологическое исследование осуществляется с использованием искусственного контрастирования газом (создание пневмомедиастинума, пневморетроперитонеума и др.).

2. Наиболее достоверным методом диагностики глубоколежащих липом является рентгеновская компьютерная томография (КТ), позволяющая чётко отличить жировую ткань, которая характеризуется низким показателем поглощения рентгеновского излучения, от более плотных мягкотканных структур.

3. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) липомы имеют вид гипоэхогенных образований с тонкой капсулой, располагающихся в толще жировой ткани.

4. При возникновении сомнений в доброкачественном характере опухоли прибегают к пункционной (тонкоигольной) аспирационной биопсии с последующим цитологическим исследованием: при помощи тонкой иглы забирают фрагмент новообразования, а затем исследуют полученный биологический материал под микроскопом.

Лабораторное обследование:

Лабораторное обследование при липоме не имеет самостоятельной ценности для постановки диагноза. В случае госпитализации для выполнения планового хирургического вмешательства по поводу липомы проводится общеклиническое лабораторное обследование (общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ), биохимический анализ крови (БАК), глюкоза крови, исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты), позволяющее исключить противопоказания к оперативному вмешательству.

В сомнительных случаях для исключения других заболеваний производится цитологическое исследование материала, полученного при пункционной биопсии. С этой целью полученный при пункции материал наносят на предметные стёкла, которые затем окрашивают по методу Романовского – Гимзы. Готовые прпараты врач-цитолог исследует под микроскопом. При липоме в мазке обнаруживаются обычные жировые клетки (адипоциты), между которыми обнаруживаются группы клеток, содержащие несколько жировых вакуолей.

Симптомы

Жировик обычно выглядит типично, не похоже на другие добро- и злокачественные новообразования. Особенно легко обнаружить и различить липому при её локализации близко под кожей.

Обычно признаки жировиков следующие:

• Новообразование подвижно, при пальпации легко перемещается, «скользит» под кожей;
• Размеры редко выходят за пределы интервала от 0,5 до 14 см;
• Размеры жировика очень медленно увеличиваются. При этом, размер увеличивается даже тогда, когда сам человек теряет вес (а значит, уменьшается и процент жировой ткани в организме);
• Новообразование не вызывает никаких болезненных ощущений;
• Имеет рыхлую консистенцию;
• При пальпации (прощупывании) пациент практически ничего не ощущает;
• В районе липомы возможны признаки сдавливания кровеносных сосудов или нервов;
• Если опухоль располагается в таком месте, где она трётся при ходьбе об одежду (на грудине у женщины, в подмышечной впадине, на ребрах, на бедре или ягодице, в поясничной области, на запястье руки, на плече или в области предплечья, шее, груди и т.д.), возможно воспаление и нагноение.

Может ли липома быть злокачественной?

Доброкачественные новообразования кожи такие как «липома», сами по себе не представляют опасности. Однако нужно точно установить диагноз. Для этого следует провести гистологический и цитологический анализы зрелой жировой ткани. Здоровые образцы содержат небольшие капилляры и тонкие волокнистые нити. Воспалительные изменения и жировой некроз часто заметны при травмировании липомы.

Цитогенетические аномалии могут быть выявлены приблизительно у половины липом, но это состояние еще не свидетельствует об онкологическом процессе. Для точного установления диагноза используется дифференциальная диагностика липом.

Отличить здоровую ткань от аномальной иногда бывает весьма сложно, поскольку злокачественное образование в виде хорошо дифференцированной  липосаркомы чрезвычайно часто имитирует под обычную доброкачественную липому.

Лечение липом

Лечение липомы только хирургическое.  Имеются следующие показания к оперативному лечению липом:

1. Быстро прогрессирующее увеличение размеров липомы;

2. Большой размер липомы;

3. Функциональные расстройства, проявляющиеся сдавлением окружающих органов и тканей; болезненность липомы, нарушение функции органа;

4. Косметический дефект.

При небольших по размеру опухолях с доступным расположением оперативное вмешательство проводят под местной анестезией в амбулаторных (поликлинических) условиях. При больших размерах липомы, а также липомах, локализованных в сложных анатомических областях (например, липомы шеи, подмышечной ямки), пациенты госпитализируются, и оперативное лечение проводится в условиях хирургического стационара.

При липомах возможны три варианта хирургического пособия:

1. Иссечение липомы вместе с капсулой – представляет собой наиболее радикальный метод хирургического лечения. Под местным обезболиванием широким кожным разрезом липома вылущивается и удаляется вместе с капсулой, после этого накладываются швы на подкожную жировую клетчатку и кожу. В случае больших размеров новообразования на один или два дня ставится дренаж в ложе удалённой липомы. Преимуществом этой хирургической методики является высокая радикальность и отсутствие рецидивов новообразования, а недостатком – неудовлетворительный косметический эффект.

 

Иссечение липомы с капсулой

2. Миниинвазивное (эндоскопическое) удаление липомы: через небольшой разрез кожи длиной до 1 см производится разрушение липомы и удаление её внутри капсулы, контроль полноты удаления производится при помощи миниэндоскопа (оптического прибора, используемого для исследования полых анатомических образований). Такое хирургическое вмешательство позволяет достичь хорошего косметического эффекта, однако является недостаточно радикальной.

 

Эндоскопическое удаление липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – оптическая трубка; 4 – видеокамера; 5 – рабочий инструмент; 6 – световод.

3. Липосакция липомы: через разрез кожи не более 5 мм в длину липома удаляется внутри капсулы с использованием липоаспиратора без последующей проверки полноты её удаления. Несмотря на лучший косметический эффект, эта хирургическая методика чревата большой вероятностью рецидива липомы.

 

Липосакция липомы: 1 – липома; 2 – капсула липомы; 3 – глублежащие ткани; 4 – кожа; 5 – подкожная клетчатка; 6 – трубка отсоса.

Липоматоз кожи и внутренних органов

Тревожным и потенциально опасным заболеванием является липоматоз. Это болезнь, при которой отмечается массовое появление липом, чаще всего в подкожной клетчатке.

Причины заболевания до конца не выяснены, но в качестве возможных причин обычно упоминаются нарушения обмена веществ и генетическая предрасположенность. Известно так же, что развитию подкожных уплотнений способствуют алкоголизм, злоупотребление жирной пищей и ожирение, курение, болезни печени и поджелудочной железы.

Липоматоз делится на локальный, или региональный, и диффузный. Для первого типа характерно разрушение жировой клетчатки в том месте, где начинают активно образовывать липомы.

На начальных стадиях недуга могут наблюдаться такие симптомы, как сонливость, депрессия, нарушение памяти, а так же болезненность, нехарактерная для одиночных липом.

Липоматоз внутренних органов встречается несколько реже, обычно он затрагивает поджелудочную железу. Многочисленные и большие по размеру липомы затрудняют отток секрета поджелудочной железы, что вызывает тяжесть в животе, запоры или поносы. Большую опасность представляет перерождение липом в злокачественные опухоли.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Ссылки

• Липома молочной железы
• Жировики под глазами и методы их лечения.
• https://coriummed.ru/lipoma/sindrom-madelunga.html
• Спиридонов И. М. Липомы средостения // MedUniver.com : Сайт. — М., 2013.

Липома лёгкого

Липома лёгкого может существенно осложнить жизнь пациенту. Затрудняя дыхание, жировик вызывает следующие симптомы:

• Кашель;
• Синюшность губ;
• Осиплость голоса;
• Лихорадка;
• Озноб;
• Похудение;
• Боли.

Опухоль может быть как одиночной, так и часть большого скопления (при липоматозе лёгких). Находящиеся внутри грудной клетки жировики трудно обнаружить, обычно для диагностики требуется томография.

Для лечения таких новообразований требуются хирургические операции, сложные и опасные для здоровья, особенно в тех случаях, когда жировик находится близко к сердцу (кардиодиафрагмальная липома). К сожалению, успешное лечение не гарантирует отсутствие рецидивов.

После удаления липомы

После удаления липомы необходимо дважды в день обрабатывать рану и производить перевязку до тех пор, пока она полностью не стянется с образованием корочки. Утром рану обрабатывают перекисью водорода и заклеивают пластырем. А вечером рану вновь обрабатывают перекисью водорода, после чего накладывают какую-либо мазь, ускоряющую заживление, например, Левомеколь, Солкосерил или Метилурацил. Когда края раны сцепятся, можно не фиксировать их лейкопластырем, а наносить на них клей БФ-6. Таким образом за раной ухаживают до тех пор, пока она полностью не заживет, то есть, в течение 1 – 3 недель.

Помимо указанного обязательного ухода за раной с целью скорейшего восстановления целостности тканей можно принимать комплекс витаминов и минералов (Витрум, Центрум, Супрадин, Мульти-Табс и др.). Для купирования болей рекомендуется принимать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Кеторол и т.д.). С целью уменьшения отека и ускорения выздоровления в течение первых 2 – 3 дней после операции можно наносить на кожу вокруг раны мазь Траумель S, которую рекомендуют многие хирурги. 

Народные средства

Можно использовать такие рецепты:

1. Золотой ус – считается самым эффективным народным средством для избавления от жировика. Листья измельчают, затем выкладывают на марлю и крепят к новообразованию. Далее наматывают пищевую пленку и полотенце. Как правило, вылечить жировик удается за 2 недели.
2. Мед. Его тоже используют для лечения жировика. Смешайте 1 ст. л. водки и 2 ст. л. меда. Полученную смесь поместите на бинт и приложите к новообразованию. Меняйте повязку 3 раза за сутки, прикладывайте до полного исчезновения жировика.
3. Плющ. Необходимо измельчить стебли, листья растения в количестве, чтобы заполнить половину стакана. Налейте водку, чтобы заполнить полностью емкость. Перелейте содержимое в бутылку из темного стекла, поставьте ее на 3 дня в холодильник. Процедите настойку, выложите траву на бинт и приложите к липоме. Оставить компресс следует на всю ночь. Применять это рецепт следует до полного исчезновения новообразования.

Эффективность средств ставится под сомнение, однако, навредить они тоже не могут. Перед началом приема народных средств специалист должен подтвердить, что это действительно липома. Существуют другие заболевания, которые внешне схожи с жировиком.

Как лечить липому?

Лечение липомы подразумевает удаление всего новообразования вместе с капсулой. Поскольку это процесс опухолевый, то самолечение недопустимо ни в каком виде.

• Во-первых, пациент, не обладающий специальными знаниями, не может точно определить, что именно представляет собой новообразование на теле.
• Во-вторых, никаких нехирургических методов для борьбы с этой опухолью пока не придумали, поэтому при обнаружении у себя подозрительного образования лучше сразу отправиться к врачу.

Показаниями к удалению липомы могут стать:

• Болезненность, сдавление сосудов и нервов в месте локализации опухоли;
• Появление признаков воспаления в зоне роста новообразования;
• Быстрый рост;
• Косметический дефект;
• Нарушение функции окружающих тканей или органов;
• Желание пациента.

Выбор метода обезболивания и способа удаления липомы определяется ее локализацией, размерами, состоянием пациента. При небольших поверхностных образованиях предпочтение отдается местной анестезии, но в случае расположения опухоли внутри организма без общего наркоза не обойтись.

На сегодняшний день самыми распространенными способами лечения липом считаются:

1. Лазер. Без этого способа воздействия на патологически измененные ткани современную медицину трудно себе представить, и онкология – не исключение. Благодаря прицельному действию лазерного луча на ткань опухоли происходит ее удаление, в то время как окружающие клетки остаются незатронутыми. После лазерного удаления не остается рубцов, заживление происходит быстро, а рецидивы крайне редки. Лазерная терапия считается методом выбора при небольших поверхностно расположенных липомах.
2. Пункционно-аспирационное удаление липомы. Подразумевает отсасывание ее содержимого с помощью толстой иглы. Пациент может отправиться домой уже через 15-20 минут после манипуляции. Капсулу опухоли, особенно хорошо выраженную, при этом не всегда удается удалить, поэтому риск рецидива довольно высок, а эффективность зависит от умения и квалификации хирурга. Метод не требует наложения швов и имеет хороший косметический результат.
3. Удаление опухоли с помощью скальпеля. Такой подход оправдан при больших размерах новообразования, расположении в тканях, недоступных для физических способов воздействия на клетки. Врач выбирает адекватный метод обезболивания в соответствии с расположением опухоли и состоянием пациента. В большинстве случаев, удаление липомы может быть проведено амбулаторно, но при крупных опухолях и, особенно, растущих внутри тела, больному будет предложена госпитализация.
4. Радиоволновое лечение. Оно малотравматично, не оставляет следов на теле, а клетки опухоли гибнут благодаря нагреванию. Метод требует проведения местной анестезии, полное заживление занимает несколько дней. Поскольку разрез тканей не производится, то нет необходимости в наложении швов, а, значит, и рубца не будет. Радионож удаляет опухоль целиком, вместе с капсулой, что позволяет до минимума снизить риск рецидивирования. Радиоволновое лечение практически не вызывает осложнений, но применяется обычно при небольших размерах опухоли.

Осложнения при удалении липом возникают редко и чаще всего связаны с инфицированием послеоперационной раны или появлением гематомы, хотя возможно формирование келоидного рубца, рецидив опухоли. Обычно послеоперационный период протекает хорошо, а при применении щадящих методик больной сразу может отправиться домой.

Липомастия

Липомастия – это разрастание жировой ткани, окружающей молочные железы. Встречается как у мужчин (у мужчин так же есть молочные железы, хотя и в зачаточном состоянии), так и у женщин. Заболевание очень похоже на гинекомастию (синдром, при котором у мужчин разрастаются молочные железы из-за недостатка мужских и избытка женских гормонов). Однако, это две разные болезни, и липомастия не имеет никакого отношения к молочным железам и затрагивает лишь жировую ткань. Развивается этот недуг на фоне ожирения, в частности, связанного со злоупотреблением пивом.

Липома терминальной нити

Липома терминальной нити спинного мозга – довольно редкое заболевание, не заметить которое невозможно. Жировик формируется в области крестца. Такой вид заболевания можно встретить у ребенка возраста 10-12 лет. Причиной развития опухоли могут выступать другие серьезные заболевания (катаракта, отсутствие одной почки, синдром Клиппель-Фейла). При увеличении липомы в размерах, происходит сдавливание соседних тканей, в результате чего появляются боли в спине и конечностях.

Также липома может проявляться в виде стеатомы. Стеатома представляет собой кисту, наполненную жиром. Размеры ее различны. Чаще всего встречается на коже головы, лице, ушах и на спине.

Заключение

Таким образом, липома мягких тканей представляет собой опухоль, состоящую из жировой ткани с включениями, окружённую фиброзной капсулой. Может возникать практически на любом месте под кожей и слизистыми оболочками человека: на пояснице, бедре, колене, ягодице, ладони, подмышечной впадине или подбородке, на языке или в носу. Реже образуются во внутренних органах, в брюшной полости или внутри грудной клетки.

Обычно растёт очень медленно, и ее последствия не опасны для пациента. Исключение составляют липомы, перерождающиеся в злокачественные опухоли, мешающие работе внутренних органов или расположенные в таких местах, где на них давит одежда (под рёбрами, над ключицей, на плече и в других местах близко к коже).

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...