Гипертрофический гастрит как особая форма

Особая форма болезни желудка, протекающая хронически, носит название гипертрофический гастрит. Но потом было установлено, что эта патология имеет свой механизм развития.

Первопричиной является гиперплазия, а не воспаление. Другими словами, клетки слизистых начинают неконтролируемо разрастаться. При этом в желудке образуются новообразования доброкачественной природы.

Описание

По сути, гипертрофический гастрит желудка является опухолевым процессом доброкачественного характера. Поражения затрагивают как слизистый, так и мышечный слой органа, на его стенках образуются аденомы и кисты размером до двух сантиметров.

При этом в желудке больного появляется избыток слизи, а также недостаток выделения соляной кислоты, в результате этого кислотность органа понижается, человек начинает чувствовать дискомфорт в верхней части живота, появляется тошнота и рвота.

Болезнь может длиться несколько лет, когда обострения чередуются с ремиссиями. При поражении тканей слизистой желудка происходит аномальное размножение клеток слоя, что образует слизь, при этом наблюдается нарушение регенеративной функции органа. Размножение аномальных клеток способствует их перерастанию в ткань, что напоминает кишечный эпителий, который не может полноценно справляться со своими функциями.

Большое выделение слизи способствует гипертрофии секреторной железы, что приводит к появлению кистозных полостей, наполненных слизью. Все это приводит к обрастанию внутренней оболочки органа глубокими складками, между которыми находятся кисты, переполненные секретом. Постепенно к ним присоединяются эрозии, аденомы.

Поврежденные ткани не способны расщеплять и перерабатывать питательные вещества, поступающие в организм, вследствие этого белки в неизмененном виде остаются в слизи, что находится в кистозных полостях.

Медицинский эксперт статьи

Ключевая особенность, позволяющая из всех типов воспаления слизистой оболочки желудка выделять гипертрофический гастрит, состоит в патологической пролиферации клеток слизистого эпителия, приводящей к его избыточной толщине.

При этом утолщение слизистой сопровождается формированием более выраженных, но малоподвижных складок и образованием одиночных или множественных кист, полиповидных узлов и эпителиально-железистых опухолей типа аденом.

Понятно, что без эндоскопического обследования или УЗИ желудка ни один специалист не выявит морфологические изменения слизистой при данной патологии.

Причины

Необходимо разобраться, что такое гипертрофический гастрит. Такое название получил особый тип болезни, который характеризуется образованием крупных складок на теле желудка. Воспаленную слизистую оболочку покрывают новообразования, которые могут быть не только в виде складок, но и в форме кисты или аденомы.

Это заболевание пищеварительного тракта встречается все чаще, причем, нередко его диагностируют у совсем молодых людей. Опасность болезни заключается в риске злокачественного перерождения новообразований.

Чтобы вылечить любую болезнь, нужно, прежде всего, установить её причины. Что же является причиной появления гипертрофического гастрита? Самые распространенные факторы, повышающие риск развития болезни:

• Инфекция. На сегодняшний день считается, что самой частой причиной развития воспалительных процессов в желудке является инфицирование особыми бактериями. Они носят название Хеликобактер пилори, и их роль в развитии гастритов стала известной совсем недавно. Однако инфицирование далеко не всегда означает болезнь. По данным статистики у 90% населения в желудочном соке обнаруживаются данные микроорганизма, но у многих инфицированных нет никаких признаков гастрита. Поэтому инфицирование – это всего лишь один из предрасполагающих факторов к развитию болезни.

• Рефлюкс. Такое название носят нарушения перемещения содержимого по системе пищеварения. Таким нарушением может стать заброс содержимого двенадцатиперстной кишки назад в желудок. Особенно опасно попадание в желудок желчи, поскольку вещества желчи разрушают защитный слой, покрывающий желудок. А желудочный сок, в состав которого входит соляная кислота, раздражает орган, лишенный необходимой защиты.

• Эмоциональная нестабильность. Нервное напряжение и частые стрессы часто наблюдаются у людей с заболеваниями желудка. Дело в том, что психические перегрузки приводят к нарушению функций нервной вегетативной системы, а это приводит к развитию различных патологий. Особенно часто при этом страдает желудок.
• Неграмотно организованное питание. Отрицательно влияет на организм как переедание, так и голод. Поэтому даже людям со здоровым желудком нужно питаться регулярно и выбирать качественные продукты.
• Усиление выработки соляной кислоты. В норме среда желудка кислая, это необходимо для переваривания пищи, а также для уничтожения патологической микрофлоры, которая может попадать в желудок.

Патогенез

Патогенез усиленной пролиферации клеток слизистого эпителия, из-за которого он утолщается и видоизменяет рельеф полости желудка, четко определяется далеко не во всех случая. Но, как отмечают гастроэнтерологи, все исследования связывают его с особенностями строения слизистой оболочки и ее функциями.

Секреторные экзокриноциты поверхностного слоя слизистого эпителия (продуцирующие щелочной мукоидный секрет) имеют повышенные регенеративные свойства и быстро восстанавливают поврежденные участки. Ниже находится собственная пластина (lamina propria mucosae) – базальный слой, образованный фибробластами с включением диффузно расположенных микроузелков лимфоидной ткани.

Основные клетки этой ткани – В-лимфоциты, мононуклеарные фагоциты, плазмоцитоидные дендриты и тучные клетки – обеспечивают местную защиту желудка путем секреции антител (IgA), интерферона (IFN-α, IFN-β и IFN-γ), гистамина. Поэтому практически любой патогенный фактор, нарушая поверхностный слой эпителия, действует на эти клетки, вызывая воспалительную реакцию.

Патогенез гастрита с гипертрофией слизистой объясняют повышенной экспрессией трансформирующего фактор роста (TGF-α) и активизацией его трансмембранных рецепторов (EGFR), что приводит к расширению зоны пролиферации секреторных экзокриноцитов и ускорению дифференцировки базальных фибробластов – с избыточной секрецией слизи и дефицитом желудочной кислоты.

Кроме того, при гипертрофическом гастрите в ходе гастроэндоскопии обнаруживается значительное увеличение апоптотических эпителиальных клеток и инфильтраты лимфоцитов в базальном слое – на дне ямок (фовеол) в местах выхода желудочных желез. Именно эти уплотнения (нередко диагностируемые как лимфоцитарный гастрит) вызывают утолщение складок слизистой.

Диагноз Гипертрофического гастрита

Дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации). Течение заболевания может быть длительным, многолетним с наличием периодов продолжительной ремиссии заболевания; иногда наблюдают трансформацию гипертрофического гастрита в хронический атрофический гастрит.

Методы диагностирования

На ранних стадиях гипертрофического гастрита диагностика затрудняется. В запущенной форме, при ярко выраженных клинических признаках врачи — гастроэнтерологи ставят первичный диагноз. После проведения инструментальных и лабораторных исследований ставят окончательный диагноз и назначают лечение гипертрофического гастрита.

Одно из главных исследований – гастроскопия. С помощью этого метода делают поверхностный осмотр слизистой оболочки желудка и устанавливают степень повреждений. Для детального исследования болезни используют следующие методы:

• анализ крови (сниженное количество эритроцитов говорит о развитии анемии);
• прицельная биопсия (забор тканей слизистой и гистологическое исследование больших участков поверхности);
• изучение секреторной работы желудка (проводится с помощью зонда);
• микробиологический метод (исследование клеток слизистой, с целью выявления инфекции и бактерии «хеликобактер пилори»).

Объективное исследование выявляет характерные признаки — болезненность при прощупывании живота, густой налёт на зубах и языке, трещины в углах рта. Решающее значение имеют результаты рентгенологических, эндоскопических и гистологических исследований. Специалисту важно отличить гипертрофический гастрит от раковых опухолей.

В сомнительных случаях, обследование повторяют через 2–2,5 месяца и после постановки окончательного диагноза назначают лечение. Терапевтические методы направляют на снятие воспалений и восстановление эпителиальной функции слизистой оболочки желудка.

Основные признаки заболевания

Признаки гипертрофического гастрита начинают появляться в результате прекращения функций слизистой, и в некоторых случаях болезнь протекает бессимптомно. Нарушается синтез и работа веществ, влияющих на концентрацию пепсина и соляной кислоты – простагландинов. В большинстве случаев клинические проявления мало отличаются от других форм хронического заболевания.

Выраженность появлений зависит от стадии патологии, возраста и состояния иммунитета пациентов. Основной симптом гипертрофического гастрита – диспепсия, по признакам сходная с эрозивной хронической формой.

К ним относятся следующие признаки:

• тяжесть в желудке;
• голодные боли спустя час после еды;
• боли при полипозной форме (вследствие ущемления полипа);
• изжога;
• отрыжка пищей (с запахом тухлых яиц);
• дурной привкус в ротовой полости;
• реже – рвота;
• понос.

Грубые деформации тканей желудка, способствуют сильным болям сразу после приёма пищи. На фоне этого аппетит больного резко снижается, истощение приводит к слабости и снижению веса. При наличии эрозий возможны кровотечения. Развивается анемия, для которой характерно побледнение кожных покровов. Главные отличительные признаки гипертрофической патологии – тахикардия и одышка.

Эти симптомы проявляются через полчаса после еды. Наполненный газами и пищей желудок давит на диафрагму, что вызывает одышку. Интенсивная работа внутренних органов, в процессе пищеварения усиливает кровообращение, и как следствие учащается сердцебиение.

Важно знать! Мнение о том, что гипертрофический гастрит – болезнь взрослых, ошибочно. В практике гастроэнтерологов наблюдались случаи выявления патологии у детей до 12 лет.

Терапевтические методы

Нетяжёлое течение гипертрофического гастрита диетологи лечат консервативными способами – химическими, биологическими, физическими. Главным образом используют щадящее питание с повышенным содержанием белков и витаминов. Соблюдение правил диеты при гипертрофическом гастрите имеет решающее значение. Применяются простые рецепты приготовления пищи. Продукты должны быть свежими, тщательно обработанными термически.

Перед употреблением пищу перетирают, принимают небольшими порциями в жидком виде или в виде пюре. Во время лечения гипертрофического гастрита из рациона больного удаляют острые, солёные, кислые, маринованные блюда.

Успешно применяют лечение такими лекарственными препаратами:

• антибактериальные (устранение вредоносных бактерий);
• антихолинергические (сокращающих потерю белка)
• вяжущие и обволакивающие (устраняющих изжогу);
• обезболивающие (купирующие болевые приступы);
• ферментативные (для улучшения пищеварения);
• природные средства – отвары семян льна, семени овса, листьев подорожника, ромашки аптечной (для общего укрепления организма).

Осложнённую форму гипертрофического гастрита (непрекращающиеся кровотечения, боли, отеки) устраняют с помощью хирургического вмешательства. Разросшиеся ткани удаляют, и больной находится на диспансерном учёте в период восстановления. Реже, если есть угроза жизни пациента, применяют полную или частичную «гастрэктомию» — иссечение желудка.

В большинстве случаев прогнозы лечения положительны при строгом соблюдении диеты и рекомендаций врача. Правильный образ жизни, полный отказ от вредных привычек – алкоголя и курения, способствуют продолжительной или полной ремиссии. Болезнь отступает.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Дифференциальный диагноз Гипертрофического гастрита

Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и эндоскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат).

Осложнения

Кроме того, что больной ощущает нарушение пищеварительной функции желудка, у него могут возникнуть следующие осложнения:

• Потеря большей части ткани, атрофия слизистой оболочки органа;
• Гипохлоргидрия;
• Увеличение желудка с одновременным сужением его полости;
• Асцит, анемия;
• Появление злокачественных новообразований.

Лечение

Для легкой формы достаточно амбулаторного лечения гипертрофического гастрита, больному назначается симптоматическая терапия, направленная на улучшение самочувствия. При серьезных поражениях необходимо хирургическое лечение, операции проводятся методом лапароскопии или традиционным путем.

При гипертрофии слизистого слоя желудка обязательно назначается комплекс мер, включающий прием медикаментов, соблюдение диеты, физиопроцедуры. Возможно использование народных средств.

Лечится заболевание долго и сложно, от больного требуется терпение, систематичность в приеме назначенных препаратов, строгое следование рекомендациям врача по соблюдению диеты и изменению режима.

Медицинские препараты

Прием медикаментов позволяет значительно облегчить состояние больного. Чаще всего, больному назначают препараты следующих групп:

• Антациды. Средства, которые нормализуют выработку соляной кислоты. Средства выпускаются в форме капсул, гелей, сиропов или суспензий.
• Антибиотики. Назначение антибиотиков показано в случае выявления инфекции в организме. Для избавления от Хеликобактер, рекомендуется одновременный прием антибиотиков из двух разных групп.
• Восстанавливающие средства. Это препараты с содержанием солей висмута, которые способствуют заживлению повреждений на слизистой.

Народные средства

Не стоит надеяться на то, что гипертрофический гастрит можно вылечить исключительно народными средствами. Применять препараты фитотерапии можно только в качестве вспомогательного лечения и только после консультации гастроэнтеролога.

Обычно, рекомендуют принимать отвары из зверобоя, ромашки, тысячелистника, крапивы. Можно использовать в лечении минеральные воды, свежевыжатый сок из картофеля, капусты, моркови.

Диета

Обязательным условием успешного лечения является соблюдение щадящей диеты. При обострении показан прием исключительно протертой пищи комнатной температуры. Причем продукты не должны оказывать раздражающего действия на стенки желудка.

Рацион должен состоять из продуктов богатых белками. Это могут быть кисломолочные продукты, нежирный творог, индейка, кролик, курица, телятина (в рубленом виде). Можно готовить паровые тефтели, котлеты, рулеты. Можно употреблять рыбу, преимущественно белую, нежирную. Разрешены яйца в виде парового омлета или всмятку.

Щадящая диета

Обязательно назначается особая диета при хроническом гипертрофическом гастрите. Больному рекомендуется питаться пищей, в которой много белков, маленькими порциями (до четырехсот граммов) около шести раз в день.

После хирургического вмешательства человеку дают полгода пищу в перетертом виде. Это могут быть супы с крупами, слабо жирный творог, яйца, каши и прочее. Из рациона исключают чай и кофе, шоколад, острые, жирные, рыбные и мясные блюда, грибы, свежий хлеб и кефир.

Медики рекомендуют употреблять запеченные яблоки, молоко с медом.

Народная медицина

Народное лечение заболевания сводится к приему травяных настоев. Готовят такой настой из смеси следующих трав: ромашки, подорожника, мяты перечной.

Можно приготовить отвар из календулы, бессмертника, семени укропа, одуванчика, спорыша, а также трехлистной вахты, золототысячника и корней аира. На двести граммов воды берут одну столовую ложку смеси, заваривают и настаивают около получаса. Затем этот отвар пьют по пятьдесят граммов за пол чала до употребления пищи.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...