Внутричерепное давление у ребенка — его причины и методы лечения

С чем можно сравнить беспокойство и панику родителей, когда у ребенка обнаружили симптомы внутричерепного давления? Возникает масса вопросов, и врачи не на все дают ответы. Важно знать, насколько опасна патология, как с ней справиться и в чем причина ее возникновения. Этот обзор поможет сориентироваться в ситуации, определиться с симптомами.

Принцип образования и циркуляции ликвора

Головной и спинной мозг защищён 3 оболочками: твёрдой, паутинной и мягкой. Мягкая защитная оболочка имеет тесный контакт с мозговой тканью.  Между поверхностями паутинной и мягкой оболочек располагаются подпаутинные пространства. Эти  полости заполнены ликвором. Вырабатывается ликвор сосудистыми сплетениями головного мозга и омывает всю центральную нервную систему, т.е. головной и спинной мозг.

Назначение ликвора в организме:

• оберегание поверхности мозгового вещества;
• регулирование нагрузки на мозг, амортизация;
• участие в процессах обмена веществ;
• поддержание постоянного уровня осмотического давления.

Процесс образования спинномозговой жидкости непрерывен, поэтому выделение и всасывание ликвора создаёт переменное давление на ткани. При шоковом состоянии, эмоциональных всплесках, метеорологических переменах и физических нагрузках количество ликвора может изменяться.

Внутричерепное давление: что это

Внутричерепная гипертензия у детей не является самостоятельным заболеванием, это симптом наличия какого-то дефекта или болезни, провоцирующей повышение давления.

Давление жидкости внутри черепа не бывает одинаковым, оно нестабильно и зависит от множества внешних и внутренних причин. Например, давление возрастает при кашле, чихании, в процессе дефекации, в родах, при подъеме тяжестей и занятиях спортом с отягощениями, при сильном стрессе, а у маленьких детей повышается даже при сосании груди.

Если же внутричерепное давление у детей до года является постоянным состоянием, то это указывает на наличие какой-то причины, которая и провоцирует рост давления. Чаще всего причинами этого являются проблемы со здоровьем матери и плода во время беременности или родовая травма.

Почему у детей бывает повышенное внутричерепное давление?

Внутричерепное давление – это больше симптом другого заболевания, чем самостоятельное нарушение. Анатомически его причина заключается в уровне спинномозговой жидкости (ликвора) и ее воздействии на отделы головного мозга. Ликвор постоянно производится кровеносными сосудами головного мозга, а потом всасывается в кровь. Когда это соотношение нарушается, тогда и возникает эта патология.

Она может появиться еще в утробе матери или при родах:

• аномалии развития головного мозга, путей оттока спинномозговой жидкости;
• внутриутробные инфекции;
• раннее закрытие родничка (в норме он закрывается в 12-18 месяцев);
• гидроцефалия;
• родовая травма, гематома, полученные при тяжелом течении родов;
• острая гипоксия, вызвавшая отек мозга.

В таких случаях патология обнаруживается при беременности или сразу после рождения. Вовремя выявленное нарушение позволяет его скорректировать и дает ребенку возможность полноценно расти и развиваться.

Нарушение давления в головном мозге может появиться и позже жизни из-за:

• травм головы различной степени тяжести, кровоизлияния;
• опухоли любого характера;
• воспаления в головном мозгу (энцефалит, менингит);
• нарушения свертываемости крови;
• сильной интоксикация, вызвавшей отек мозга (алкогольное, наркотическое, медикаментозное отравление);
• последствий операций на головном мозгу в виде спаек.

Иногда оно возникает как временное явление у детей до 2 лет. Внутричерепное давление снижается и повышается в пределах нормы. Его вызывают изменения тонуса сосудов мозга при:

• сильном стрессе, длительном плаче;
• смене погоды;
• избыточной физической нагрузке.

Что провоцирует появление ВЧД

ВЧД у детей является результатом естественного давления ликвора внутри желудочков мозга и в спинномозговом канале. Ликвор, или спинномозговая жидкость, образуется в клетках сосудистого сплетения и поступает из желудочков в цистерны мозга в полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга, в так называемое субарахноидальное пространство.

Ликвор стабилизирует мозговую ткань, регулирует дыхательную активность, выводит продукты метаболизма головного мозга, является иммунобиологическим барьером, играет защитную роль, предохраняя мозг от сотрясения и других механических травм.

Внутричерепное давление у ребенка (гипертензия) не всегда является патологией. Существует множество факторов, которые провоцируют временное повышение внутричерепного давления:

• стресс;
• плач и крики;
• подъем тяжестей;
• активные игры;
• изменение погодных условий;
• инфекционные заболевания;
• прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антибиотики тетрациклинового ряда);
• акт дефекации и прочее.

Такое состояние не несет угрозы для здоровья, если имеет непродолжительный характер.

ВЧД, которое носит постоянный характер, никогда не бывает самостоятельным недугом. Его появление говорит, прежде всего, о наличии серьезного заболевания, вызвавшего высокую выработку спинномозговой жидкости.

Причин повышенного внутричерепного давления у детей довольно много.

Неинфекционные причины

К первой группе провоцирующих факторов относятся новообразования, травмы и гематомы.

Так, например:

• При доброкачественном новообразовании мозга разрастается ткань, что приводит к вытеснению жидкости в результате сдавливания мозговых структур.
• Злокачественная опухоль действует по тому же принципу, что и доброкачественная, и ведет к нарушению циркуляции и всасывания ликвора.
• Черепно-мозговая травма практически всегда сопровождается отечностью мозговых тканей.

Инфекционные причины

симптомы менингита у младенцев

Ко второй группе относятся инфекции центральной нервной системы:

• Для менингита характерно отекание оболочек мозга, нарушение скорости течения спинномозговой жидкости.
• При энцефалите происходит воспаление тканей, что также приводит к отечности и затрудняет циркуляцию ликвора.
• Нейросифилис — инфекция, при которой в спинномозговой жидкости повышается содержание белка (лимфоцитарный плеоцитоз), что приводит к гидроцефалии с ВЧД.

В третьей группе содержатся патологии беременности, которые приводят к врожденным недугам. К патологиям относят сильные токсикозы, внутриутробные инфекции, отслойку плаценты, гипоксию плода, осложнения в процессе родоразрешения, вследствие чего развивается гидроцефалия и патология венозных синусов.

Таким образом детский мозг старается компенсировать недостаток кислорода в своих тканях, что приводит к увеличению выработки ликвора. Избыток жидкости сдавливает мозговые структуры, что ведет к увеличению головы и расхождению черепных швов. Преждевременное сращивание костей черепа также является причиной развития гипертензии.

К последней группе факторов относятся эндокринные расстройства, которые приводят к нарушению обменных процессов в организме. Из-за этого начинает увеличиваться артериальное давление (АД), что ведет к нарушению всасывания ликвора.

Симптомы у малышей раннего возраста

Ввиду того что новорожденный не может рассказать о своем состоянии и дискомфорте, который он испытывает, его постоянно должен наблюдать педиатр.

Признаки ВЧД у ребенка младшего возраста включают в себя:

• выпячивание и интенсивное напряжение родничка;
• разбухшие вены на поверхности головы:
• между костями могут расходиться швы;
• беспокойное поведение ребенка, беспричинный плач и крик;
• слишком большой размер головы, по сравнению с телом;
• «выкатывание» глаз;
• повышенная вялость, увеличение тонуса мышц;
• нарушения некоторых рефлексов: отсутствие одних или возникновение других, патологических;
• судорожный синдром;
• рвотные рефлексы, срыгивания, которые не связаны с приемом пищи;
• дрожание рук и ног;
• повышенная чувствительность к боли;
• характерно также появление косоглазия, нистагма и других патологических дефектов на лице и голове.

Иногда признаки внутричерепного давления у ребенка грудного возраста могут стать настолько ярко выраженными, что младенец может терять сознание, ощущать временную потерю слуха, впадать в кому.

Если вовремя не провести диагностику, в будущем могут возникнуть негативные последствия в виде задержки умственного развития, параличей, а также привести к гибели.

Симптоматика ВЧД

Признаки внутричерепного давления у ребенка возникают в зависимости от заболевания, которое его причинило, и от возраста.

Симптомы внутричерепного давления у детей до года обусловлены наличием внутриутробных и врожденных патологий и могут проявиться в виде:

• сильного продолжительного плача;
• чрезмерного беспокойства и возбужденности;
• нарушенного сна;
• увеличения размеров головы;
• расширения подкожных вен в области лба и висков;
• расхождения черепных швов;
• набухания и пульсирования родничка;
• обильного срыгивания, рвоты;
• замедленного физического и психического развития;
• характерного положения глазных яблок новорожденных, при котором радужки частично скрыты под нижними веками.

Симптомами гипертензии у детей 2—3 лет являются непропорционально большая голова, гиперактивность, плохая координация движений, задержка речевого развития, чрезмерная раздражительность, плаксивость, ходьба на носках, неусидчивость, мигрени и прочее.

У школьников 7—8 лет гипертензия проявляется быстрой утомляемостью, ухудшением зрения, тугоухостью, плохой памятью, судорогами, двоением в глазах, болью в области глазниц, головными болями, тошнотой и рвотой.

Внешними проявлениями ВЧД будут аномально большие размеры головы с выступающим лбом, приоткрытый рот и полуприкрытые глаза (синдром Грефе).

Такие детки плохо осваивают школьную программу, отстают в развитии от сверстников, очень быстро устают от процесса обучения.

По этой причине появляется нервозность, раздражительность, капризность, истерики и прочее.

Гипертензия у подростков проявляется через:

• повышенную утомляемость, апатию, безразличие ко всему, сонливость, раздражительность;
• появление косоглазия;
• постоянные головные боли;
• тошноту и рвоту в момент сильных болей;
• появление судорог конечностей;
• двоение в глазах, плохую фокусировку;
• давящие боли за глазными яблоками;
• повышенную потливость.

Симптомы внутричерепного давления

У детей до года

Изменение внутричерепного давления у новорождённых и грудничков определить гораздо проще, так как у них этот процесс протекает более отчётливо, нежели у детей после года.

• Подобная разница объясняется наличием родничка. Пока ребенку не исполнится 1 год, у него происходит активный рост костей черепа. Вследствие этого симптомы ВЧД проявляет себя наиболее отчётливо. В первую очередь на это указывает набухание родничка и расхождение швов костей черепа. Скапливание ликвора в желудочках головного мозга приводит к увеличению лобной части головы, из-за чего нарушаются пропорции головы. При наличии последнего признака можно с высокой степенью вероятности говорить о наличии заболевания гидроцефалия.
• Повышенное давление у новорождённого вызывает расширение вен головы, а также в области виска и лба, где они видны особенно отчётливо.
• На фоне неправильного функционирования глазодвигательных нервов развивается косоглазие.

Помимо вышеперечисленных симптомов, наблюдаемых при ВЧД у новорожденных, также могут возникать и другие: частое опускание головы вниз, крики при чихании или кашле, заторможенность, частые срыгивания.

Только специалисту по силам поставить правильный диагноз. Поэтому при обнаружении любого сложно объяснимого состояния необходимо сразу показать малыша невропатологу.

У ребенка в 3 года

Основными симптомами, указывающими на изменение ВЧД у ребенка в возрасте 3 лет, является раздражительность, дефицит внимания, нарушение психического и физического развития, ходьба на цыпочках, повышенная активность. Объяснить подобное поведение можно воздействием группы факторов, в том числе:

• перенапряжение;
• вирусные инфекции;
• плач;
• стресс;
• физические нагрузки.

У ребенка в 5-7 лет

О наличии у ребенка в возрасте 5-7 лет внутричерепного давления можно говорить, если присутствуют следующие симптомы:

• апатия;
• плаксивость;
• раздраженность;
• боль за глазницами;
• помутнение в глазах;
• судороги;
• рвота и тошнота;
• косоглазие;
• утомляемость;
• обострение головной боли в ночное время суток или в утренние часы.

Как измерить внутричерепное давление

Часто синдром ВЧД наблюдается в грудном возрасте. Как проверить внутричерепное давление у ребенка? Самый информативный способ – спинномозговая пункция, но применяется метод в особых случаях, когда у грудничка не заросли кости черепа, в условиях клиники. Родители могут косвенным образом определить наличие патологии. Поскольку один и симптомов – это увеличение размеров головы, необходимо:

• взять сантиметровую ленту;
• замерить окружность головы над бровями и по самой выступающей части на затылке;
• средний показатель при рождении – 34 см – с каждым месяцем увеличивается на 1 см.

Объективно измерить внутричерепное давление очень сложно, поэтому существуют другие методики, помогающие диагностике ребенка. По очереди проводятся:

• детальный осмотр невролога – отмечается изменение размера черепа, отклонение развития, собирается информация о симптомах;
• нейросонография – ультразвуковое обследование головного мозга – применяется для грудничков – выявляется наличие патологий;
• изучение глазного дна – фиксируются сосудистые отклонения, изменения диска зрительного нерва.

Для уточнения диагноза назначается аппаратная диагностика, более точно определяющая симптомы внутричерепного давления у ребенка. Используются методы:

• допплерография – изучает мозговое кровообращение, выявляет состояние сосудов;
• МТР – исследует ткани и ликворные пространства;
• энцефалография – по частоте пульса определяет ситуацию с сосудами;
• компьютерная томография исследует изменения структуры мозга рентгеновскими лучами.

Норма внутричерепного давления

Точно замерить повышенное внутричерепное давление очень сложно. Много факторов осуществляют влияние на величину показателей у детей. Это может быть высокая или низкая температура в помещении, плохой сон. Часто завышенные значения ВЧД могут появиться у малыша, когда тот по каким-то причинам расстроен. Оказывает влияние даже положение, в котором ведется измерение, – правильно его выполнять лежа. Делается пункция спинного мозга, косвенно определяется сдавливание ликвора. Норма внутричерепного давления составляет в мм ртутного столба:

• для новорожденных – 1,6-6;
• у детей – 3-7.

Симптомы в старшем возрасте

Нередко симптомы ВЧД у детей старшего возраста могут распознаваться не сразу после рождения либо возникать в результате каких-либо внешних причин: болезней, повреждений головы или инфекционных заражений.

Признаки, которые должны насторожить родителей, следующие:

• наличие тошноты или рвотных рефлексов;
• болезненность в глазах из-за чрезмерного давления спинномозговой жидкости на глазницы;
• двоение в глазах;
• мигренозные приступы в вечернее время;
• чрезмерная эмоциональность сына или дочери, агрессивность, капризность;
• бессонница;
• частая усталость;
• судорожные рефлексы;
• трудности с запоминанием;
• рассеянность внимания;
• головокружение.

Такие симптомы ВЧД у ребенка могут свидетельствовать о патологии. Чтобы специалист смог поставить диагноз внутричерепная гипертензия, малышу следует пройти обследование полости черепа и органов центральной нервной системы.

Лечение

Терапия ВЧД у детей требует осторожного отношения. В некоторых случаях повышенное давление исчезает у малыша по истечении первых 6 месяцев жизни. Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания, спровоцировавшего ВЧД. Для правильного назначения терапии необходимо точно установить причину. Некорректная диагностика и лечение могут вызывать негативные последствия и осложнения.

К медикаментозным методам лечения относятся:

• Средства для улучшения кровотока в структурах черепа: Кортексин, Актовегин, Пантогам, Циннаризин.
• Мочегонные средства — диуретики – Диакарб, Фуросемид, Триампур.
• Витаминные комплексы, включающие в себя Магний B6.
• Нейропротекторы: Глицин.
• Ноотропные препараты: Пирацетам, Кавинтон стимулируют кровообращение в головном мозге.
• Гомеопатические медикаменты снимают осложнения, полученные при родовых травмах: Траумель.
• Седативные средства: Нервохель.
• Для лечения нарушений сна применяют Дормикинд.

В случаях расстройства оттока ликвора может быть назначено хирургическое вмешательство, при котором проводят трепанацию головы − шунтирование полости черепа и откачку избытка спинномозговой жидкости. Если состояние вызвано новообразованиями или гидроцефалией проводится оперативное вмешательство с целью удаления опухоли.

К народным средствам лечения следует относиться с осторожностью, перед применением посоветоваться с лечащим врачом. Народную медицину используют чаще не как самостоятельный способ терапии, а в качестве профилактических мер или в период реабилитации. Наиболее популярными средствами являются:

• употребление настоя шелковицы в течение месяца натощак;
• настойку боярышника с валерианой смешивают с мятой и гвоздикой;
• массаж головы с помощью цветочной пыльцы и меда;
• компрессы из мяты перечной прикладывают на голову;
• принятие ванны с липовым цветом;
• хорошо зарекомендовал себя способ снижения увеличенного ВЧД с помощью компресса из этилового спирта из камфорного масла. Смешанные компоненты накладывают на голову перед сном;
• в область висков втирают эфирное масло лаванды;
• вдыхание настоя лавровых листов. 20 листьев настаивают в 0,5 л горячей воды;
• употребление измельченных лимонов с двумя перетертыми головками чеснока. Смесь заливают 1,5 литрами воды, цедят, пьют перед едой;
• целители советуют съедать по 500 грамм винограда в день.

Также применяются следующие способы:

• мануальная терапия;
• лечебная физкультура;
• физиопроцедуры;
• плавание;
• закаливающие мероприятия;
• дыхательные упражнения;
• соблюдение определенной диеты. Специалисты рекомендуют включить в свой рацион лимон, бобовые — особенно фасоль, кешью, гречневую крупу, киви. Необходимо уменьшить употребление жирной пищи и сахара;
• соблюдение распорядка дня;
• работа с психотерапевтом;
• дополнительные развивающие занятия;
• следует чаще бывать на свежем воздухе. Для лучшего поступления кислорода в мозг необходимо ежедневно проветривать комнату;
• перед сном принимать ванну с успокаивающими травами.

Помните, внутричерепное давление у детей – серьезный диагноз. Малышам с ВЧД нельзя нервничать, поэтому следует обеспечить здоровый климат в доме и исключить конфликтные ситуации в семье.

Рекомендации по образу жизни

Ребенку с внутричерепным давлением очень важно правильно организовать образ жизни для профилактики ухудшения состояния:

• соблюдать питьевой режим, не пить больше дозволенного врачом;
• обеспечить полноценное питание, прием витаминов (Алфавит, Компливит);
• физические нагрузки будут полезны, но в умеренном режиме;
• закаливающие процедуры;
• не допускать сильных психоэмоциональных потрясений, высоких умственных нагрузок в школе;
• создать дома благоприятную, доверительную, спокойную обстановку;
• обеспечить доступ свежего воздуха – часто проветривать комнату, побольше гулять;
• как можно меньше времени проводить за компьютером, просмотром телевизора;
• при афазии и других речевых нарушениях регулярно посещать логопеда;
• обеспечить полноценный ночной сон (не менее 8 часов), добавить дневной сон.

Что делать при внутричерепном давлении

Родителям нужно знать, что вовремя обнаруженные симптомы, обращение к доктору дают возможность полного выздоровления. Главное – соблюдать все назначения. Врач подходит к лечебному процессу индивидуально, проводит его под своим контролем. Ребенок будет здоровым, если применять в комплексе такие методы:

• нормализация режима дня;
• прогулки на воздухе;
• ограничение физической активности;
• длительный сон;
• упорядочение питания;
• занятия плаванием.

Что рекомендуют делать при внутричерепном давлении? Ребенку назначают:

• медикаментозные препараты – диуретики, нейропротекторы, седативные и ноотропные средства;
• физиопроцедуры – магнит, электрофорез;
• лечебную физкультуру;
• иглоукалывание;
• массаж;
• при серьезных проблемах – хирургическое вмешательство – делают шунтирование – выводят лишнее количество ликвора из черепного пространства в брюшную полость.

Опасность ВЧД и его последствий

Если вы заметили у ребенка симптомы внутричерепного давления, которое отличается от нормы, то немедленно обратитесь к детскому неврологу.

Последствиями несвоевременного обращения к специалисту являются:

• развитие эпилепсии;
• снижение зрения;
• развитие расстройств психики;
• вегетососудистая дистония;
• кровоизлияния или инсульты.

Патология проявляется в первые месяцы после рождения, поэтому от родителей требуется внимание к младенцу и своевременное обращение к врачу. Приобретённая патология встречается реже, но может возникнуть из-за ЧМТ или опухоли. Распространённое заблуждение утверждает, что выявленное заболевание невозможно полностью излечить.

Это убеждение неверно, так как соединение медикаментозного лечения с народными средствами, а в крайнем случае операция, позволяет полностью избавиться от проблемы. Не стоит игнорировать патологию, так как возможен летальный исход, но дети, прошедшие курс терапии к 1 году, продолжают жизнь без отклонений.

Вы знаете, что такое нарушения, связанные с ВЧД, и как лечить внутричерепную гипертензию, поэтому уделяйте должное внимание здоровью ребенка. Помните, что дети не плачут просто так: они не могут объяснить, что вызывает у них боль и неудобства. Неважно, существуют проблемы, которые изменяют внутричерепное давление у ребенка 5 лет или у младенца — просто обратитесь к медицинским работникам. Точно так же, когда у подростка головные боли приобретают систематический характер, срочно нужно проверить состояние его здоровья в медицинском центре.

Потенциальные осложнения

Если признаки внутричерепного давления у ребенка по каким-то причинам остаются не диагностированными или игнорируются, это может привести к следующим осложнениям:

1. Появлению и развитию эпилепсии.
2. Нарушению психологического равновесия.
3. Гиперактивности.
4. Повышенной утомляемости.
5. Нарушению сна.
6. Вегетососудистой дистонии.
7. Ухудшению зрения.
8. Разные виды инсульта – частое следствие интракраниального повышения давления у детей.
9. При сдавливании мозжечка у младенцев наблюдаются нарушение дыхания, сознания, слабость ног и рук.

Чтобы избежать таких опасных осложнений, нужно при любых подозрительных симптомах у новорождённого сразу же обращаться за врачебной помощью и пройти тщательное обследование.

Видео: Доктор Комаровский о внутричерепном давлении

Екатерина, 26 лет

Я благодарна случаю, который свел меня со знающим доктором. В двухмесячном возрасте у дочки выявили симптомы внутричерепного давления. Не передать ужаса, что я испытала. Кроха постоянно плакала, плохо спала. Врач посоветовала не торопиться с лечением, больше гулять с ребенком, кормить грудью. В полгода симптомы прошли.

Елизавета, 36 лет

Роды у меня были вторые, но протекали тяжело – сынок родился обвитый пуповиной. Самое страшное, что появились симптомы внутричерепного давления. Чтобы уточнить диагноз назначили пункцию, но я не позволила делать прокол ребенку. Провели обследование на УЗИ, решили пока не назначать препараты. Постепенно признаков ВЧД не стало.

Валентина, 38 лет

Первые симптомы внутричерепного давления у сына появились в подростковом возрасте после травмы во время спортивных занятий. Начались сильные головные боли, появилось раздражение, плохой сон. Невролог посоветовала заняться вместо борьбы плаванием, назначила пить лекарственные препараты. Лечились долго, но состояние улучшилось.

Чем опасно внутричерепное давление у детей?

Если долго не заниматься лечением внутричерепного давления у ребенка, то это может вызвать развитие следующих осложнений:

• вегетососудистая дистония;
• эпилепсия;
• нарушение психики;
• плохое зрение;
• гиперактивность;
• переутомляемость.

Как лечить внутричерепное давление у детей: отзывы

Узнав о том, что у ребенка изменилось внутричерепное давление, родители должны в первую очередь бросить все силы на восстановление сна. Также необходимо пересмотреть его рацион и больше времени бывать с ним на улице.

Чтобы привести в норму давление, полезно делать массаж воротниковой зоны, заниматься лечебной физкультурой, плаванием, а также принимать витамины.

При диагностировании черепно-мозговых осложнений или гидроцефалии врач может принять решение о проведении операции.

Помимо лечения ВЧД, нужно заниматься устранением и основного заболевания, поскольку оно является всего лишь симптомом.

Часто родители склонны давать неадекватные оценки диагнозу, которые они слышат от врача. Поэтому не стоит пугаться, если вам говорят в поликлинике, что у вашего ребенка внутричерепное давление. В отличие от прочих заболеваний эта патология хорошо лечится. Но для этого необходимо быть внимательным к состоянию своего ребёнка и своевременно реагировать на симптомы, указывающие на ВЧД.

При их появлении необходимо сразу же обращаться к невропатологу. А для того чтобы ребёнок быстрее вернулся к привычному образу жизни, необходимо в точности соблюдать рекомендации врача по лечению. Если заняться устранением этого симптома своевременно, то можно избежать многих неприятных осложнений.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...