Недоношенные дети — развитие, здоровье, уход

Недоношенные дети, развитие по месяцам которых проходит, отличаясь от доношенных младенцев, имеют малые показатели роста и веса, и неприспособленны к существованию вне чрева матери.

Что такое «недоношенный ребенок», степени недоношенности

В зависимости от того, на каком сроке и с каким весом родился малыш, различают следующие степени недоношенности.

• Экстремально недоношенные дети – это малыши, родившиеся ранее 28 недели, с весом менее 1 кг. Такие дети не готовы к жизни вне утробы матери, поэтому работа всех его систем требует искусственной поддержки. За его будущую жизнь нужно бороться упорно и долго. Тем не менее, существуют случаи, когда выхаживали недоношенных детей, родившихся с экстремально низкой массой тела (около 500 г). Высок риск развития осложнений, возможна инвалидность.
• Глубоко недоношенные дети рождаются с весом от 1 кг до 1,5 кг на сроке от 28 до 31 недели. У этих деток высока вероятность нормального развития. Им требуется искусственная вентиляция легких, они не могут самостоятельно питаться (питание подается через желудочный зонд или через вену). Питание обогащают аминокислотами, ферментами, глюкозой и другими веществами, ускоряющими рост и развитие малыша.
• Недоношенные дети, требующие специальных условий содержания. Это дети, родившиеся на 32-35 неделе с весом от 1,5 кг до 2 кг. Дети с весом до 1,7 кг помещаются в специальные инкубаторы для недоношенных новорожденных (кувезы), где им обеспечивается оптимальная температура, влажность, проводятся необходимые исследования. Для малышей массой от 1,7 кг до 2 кг используют специальные кроватки с подогревом.

Когда масса ребенка достигает 2 кг, необходимость обеспечения специального температурного режима отпадает. У детей, родившихся на 34 неделе, есть опасность возникновения апноэ (внезапной остановки дыхания). Причины этого явления не известны, их связывают с несовершенством работы дыхательной и нервной систем.

• Дети, родившиеся в 36 недель. Как правило, могут дышать и сосать самостоятельно, но при рождении проходят обязательные дополнительные обследования. В дальнейшем находятся под наблюдением педиатра.

Следует учитывать, что масса не играет определяющего значения. При оценке недоношенного малыша учитывается зрелость систем, органов и функций. Может случиться так, что малыш с массой 2 кг будет превосходить в развитии и прогнозах малыша с массой 2,5 кг.

Группы недоношенных детей

ГруппаСрок беременности, в неделяхВес новорожденного, в граммахУвеличение массы тела к году, в разах

1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Менее 28	Менее 1000	8-10

• Если ребенок родился с массой тела ниже 1000 г, его называют «экстремально недоношенным». Дети с таким весом составляют менее 5% всех недоношенных новорожденных. За жизнь такого ребенка приходится бороться упорно и продолжительно. Все жизненно важные функции его организма требуют искусственной поддержки. При современных достижениях неонатологии выхаживают даже детей с весом 500 г. Но в этих случаях высокий процент осложнений и инвалидности. Кстати, в России с 2012 года действует закон об обязательном выхаживании и регистрации детей с весом 500 г. Вокруг этой темы много дискуссий, в том числе и нравственного характера.
• Особо пристальное внимание уделяется деткам, родившимся с массой тела от 1000 г до 1500 г. Их называют «глубоко недоношенными», но у них много шансов не только выжить, но и быть полноценными, здоровыми людьми. Таким детям нужна искусственная вентиляция легких, подача кислорода, энтеральное (через зонд в желудке) и парентеральное (через вену) питание. В специальные питательные смеси добавляются гормоны, аминокислоты, ферменты, глюкоза, которые способствуют быстрому росту и развитию грудничка.
• Специальные условия. Дети с весом до 1500 г не подготовлены к самостоятельному функционированию. Для их выхаживания нужно создать условия, адекватные внутриутробным. Деток помещают в кувезы (кювезы) — инкубаторы для недоношенных. Здесь выдерживается необходимая температура и влажность воздуха, проводятся необходимые исследования и поддержка. В инкубаторе находятся дети весом до 1700 г, затем их помещают в кроватку с подогревом. При весе 2000 г малыш, как правило, уже не нуждается в специальной тепловой поддержке.
• Особенности развития недоношенного ребенка на сроке 34 недели. Малыш способен самостоятельно сосать. Это важный показатель при выхаживании детей, родившихся раньше срока. У малышей этой группы есть риск возникновения апноэ — внезапной и непроизвольной остановки дыхания, чаще всего во сне. Поэтому им нужно пройти дополнительные обследования. Причины апноэ слабо изучены. Их связывают с мускулатурными, дыхательными, неврологическими нарушениями. Если осложнений нет, грудничок быстро набирает норму веса и отправляется домой вместе со счастливыми родителями.
• Развитие недоношенного ребенка, родившегося в 36 недель. У таких деток, как правило, не возникает никаких осложнений. Они могут самостоятельно дышать и сосать. Интенсивная терапия им может не понадобиться. Однако такие малыши обязательно проходят дополнительные обследования и после выписки находятся под пристальным наблюдением педиатра.
• Степень недоношенности связана не только с показателем веса, но и с общей зрелостью организма. Бывает, что детки рождаются с весом 2500 г, но по зрелости органов, систем и функций уступают тем, у кого 2000 г.

Причины

Причины рождения недоношенных детей делят на 4 группы.

Социально-биологические:

• возраст роженицы младше 18 лет или старше 35;
• профессиональная специфика (тяжелый труд, работа с опасными материалами);
• социальное неблагополучие матери;
• отказ от медицинского сопровождения беременности.

Медицинские предпосылки, связанные с репродуктивной функцией:

• аборты и выкидыши в анамнезе;
• патологии течения беременности (гестоз, многоводье, отслойка плаценты);
• экстракорпоральное оплодотворение по причинам женского бесплодия;
• гинекологические заболевания, пороки развития половых органов.

Развитие недоношенных детей проходит в особом темпе, так как они требуют большего внимания со стороны родителей и педиатров

Другие медицинские причины:

• TORCH инфекции;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• пороки сердца.

Причины, связанные с развитием плода:

• пороки развития;
• внутриутробные инфекции;
• генетические и хромосомные мутации.

Признаки недоношенного ребенка

Недоношенного малыша определяют такие характерные черты:

• малый рост и вес;
• непропорциональное тело: голова составляет примерно треть всего роста; мозговая часть головы заметно больше лицевой; пупок располагается ниже, чем у нормально доношенных детей; шея, руки, ноги короткие;
• родничок открыт, кости черепа мягкие, подвижные;
• у глубоко недоношенных детей может быть слабый мышечный тонус, отсутствие сосательного рефлекса и чувства голода, пучеглазие;
• ушные раковины настолько мягкие, что могут слипаться и сворачиваться внутрь;
• у девочек может зиять половая щель из-за недоразвития больших половых губ, а у мальчика может быть пустая мошонка из-за неопущения яичек;
• все тело покрыто мягким волосяным покровом;
• отсутствие прослойки жира под кожей – кожные покровы настолько тонкие, что сквозь них просвечивают кровеносные сосуды.

Как выглядят недоношенные дети, смотрите на фото:

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных новорожденных

Дыхательные расстройства

• Респираторный дистресс-синдром
• Врожденная пневмония
• Недоразвитие легких
• Периодические остановки дыхания (апноэ)

Незрелость дыхательной системы при недоношенности – частое явление. Отсутствие сурфактанта — специального вещества, выстилающего легкие — приводит к слипанию и невозможности сделать вдох. Дети легче 1000 г в принципе не способны дышать самостоятельно после родов и требуют подключения к ИВЛ. Нередко у малышей случаются эпизоды апноэ – длительные перерывы в дыхании. Проходят они обычно к возрасту, равному 36 неделям беременности, а до этого требуют усиленного контроля.

Изменения крови

• Анемия
• Желтуха
• Кровоизлияния в кожу, печень, надпочечники
• Дефицит витамина К

Обычная желтуха новорожденных, связанная с распадом плодового гемоглобина, протекает у недоношенных чуть дольше. Максимум приходится на 5 сутки, к 10 дню в норме желтушность кожи исчезает. Если это состояние физиологичное, то оно не представляет для малыша опасности. Если уровень вызывающего желтуху билирубина превышает допустимое значение, то возникает риск поражения мозга. В таких случаях врачи используют фототерапию.

Еще одна частая проблема «поторопившихся» малышей – это анемия. Она развивается в возрасте 1-3 месяца. Проявления ее многообразны: бледность, плохая прибавка веса, пониженная активность, нарушение работы сердца. В некоторых тяжелых случаях детям требуется переливание крови. Но большинству новорожденных достаточно давать препараты железа до 1-1,5 лет.

Желудочно-кишечные патологии

• Дискинезии
• Некротический энтероколит

Одно из самых опасных и стремительных состояний маловесных недоношенных детей — некротический энтероколит. В основе его лежит отмирание части кишки с воспаление брюшины. Чаще всего болезнь развивается в первые 2 недели жизни, проявляясь кровью в стуле и общим ухудшением состояния. В зависимости от объема отмершей кишки исход может быть разным. При обширном некрозе требуется удаление этой части кишечника, что сопряжено с высокой смертностью и проблемами со здоровьем в будущем. Легкие случаи не вызывают серьезных осложнений.

Проблемы нервной системы

• Внутрижелудочковые кровоизлияния (в мозг)
• Гипоксически-ишемические поражения мозга
• Судороги
• Патология сетчатки глаз
• Глухота
• Слабость мышц

Незрелость кровеносных сосудов у «ранних» детей приводит к повышенному риску кровоизлияний в мозг. Этот риск тем выше, чем ниже масса тела при рождении. Большая часть таких кровотечений происходит в первые несколько суток жизни. Ребенок становится вялым, как «тряпичная кукла», сонным, возникают остановки дыхания даже коматозные состояния. Для диагностики используют УЗИ мозга, при необходимости – компьютерную томографию. Лечение возможно только симптоматическое. Прогнозы при кровоизлиянии варьируют от летального исхода и тяжелых поражений мозга до легкой задержки развития или полного выздоровления.

Кислородное голодание при недоношенности также оказывает на мозг пагубное влияние. В зависимости от времени и тяжести гипоксии итогом может стать ДЦП, слабоумие, легкая задержка психомоторного развития или полное отсутствие последствий.

Нарушения сердечно-сосудистой системы

• Функционирующий артериальный проток
• Нестабильность артериального давления

Другие проблемы

• Склонность к низкой температуре тела
• Уязвимость перед инфекциями
• Отеки

Когда кроха попадет домой

Это зависит от степени недоношенности. В больнице он может провести от недели до полугода. Этапы выхаживания недоношенных детей таковы: оказание первой помощи в роддоме; перевод в детское реанимационное отделение; затем в отделение интенсивной терапии; уже отсюда, при хорошей динамике, малыша выписывают домой. Мама может находиться рядом с крохой в больнице, помогать в уходе медперсоналу, привозить сцеженное молоко. И даже брать малыша на руки. Кстати, это один из самых уникальных и эффективных способов выхаживания. Он называется методом «кенгуру». При каких условиях малыша выписывают домой?

• Нет осложнений, стабильный прогресс в общем развитии.
• Налаженная терморегуляция.
• Ребенок обходится без поддержки и контроля дыхания, сердечно-сосудистой системы.
• Умеет самостоятельно сосать грудь или бутылочку, прибавка в весе увеличилась до 2000 г.

И еще одно, не менее важное условие: родители знают, как кормить недоношенного ребенка, как обеспечить малышу правильный уход и куда обратиться в случае необходимости.

Медицинская помощь и уход в больнице

Нуждается ли недоношенный малыш в специальном медицинском уходе зависит от степени недоношенности малыша.

• Если малыш родился глубоко недоношенным, то его помещают в детскую реанимацию, где ему обеспечивается искусственная вентиляция легких, а питание поступает через желудочный зонд. Кроме того, они подключены к мониторам, фиксирующим основные жизненные параметры, в случае отклонения от норм медицинский персонал оперативно реагирует. При необходимости малыш получает лечение, а также наблюдается узкими специалистами: окулистом, кардиологом, неврологом, задача которых предотвратить развитие осложнений.
• Если легкие малыша готовы к самостоятельному дыханию и у малыша есть сосательный рефлекс, ему предоставляется интенсивная терапия. Малыш будет находиться в инкубаторе до тех пор, пока его тело не научится самостоятельной терморегуляции. На сегодня доказано, что темпы развития и роста малыша увеличиваются при контакте с мамой. Используется так называемый метод кенгуру. Малыша в подгузнике и шапочке помещают между маминых грудей и застегивают одежду. Мамина температура тела идеально согревает малыша. При этом он вдыхает родные запахи, слышит знакомое мамино сердцебиение, его кожа заселяется материнской микрофлорой, что повышает иммунитет малыша и помогает скорейшему выздоровлению. Метод дает отличные результаты, когда малыш все еще нуждается в контроле дыхания и сердцебиения.
• Катамнестическое наблюдение осуществляется врачом уже после выписки из роддома. Все данные о состоянии здоровья малыша фиксируются, и с учетом степени недоношенности и текущего состояния ребенка может быть рекомендовано дополнительное обследование.

Дети, появившиеся на свет до 33 недели, будут выхаживаться в реанимации, а затем в отделении интенсивной терапии. Если малыш родился на 34 неделе, не пострадал при родах, то на 7-10 день он может быть выписан из роддома под наблюдением участкового педиатра.

Недоношенный ребёнок: физиология, развитие, уход

Ребёнок, родившийся преждевременно, внешне сильно отличается от своих сверстников, появившихся на свет в срок.

У него полностью отсутствует подкожный жир, поэтому выглядит он очень худеньким. Кожа у такого крохи совсем тонкая, сморщенная, практически полностью покрыта лёгким пушком. Головка недоношенного малыша кажется непропорционально большой. Тоненькие ногти, мягкие ушки, располагающийся внизу живота пупок, гладкие, без рисунка ладошки и стопы – всё это со временем изменится.

Малыш окрепнет, подрастёт и внешне не будет абсолютно ничем отличаться от своих ровесников.

Сайт sympaty.net выяснил, что гораздо более опасными для жизни и здоровья недоношенных детей являются их физиологические особенности.

1. Несмотря на то, что нервная система у детей, родившихся преждевременно, полностью сформирована, она ещё не готова полноценно функционировать, поскольку вокруг нервных волокон ещё не успели образоваться оболочки, по которым импульсы передаются различным органам. У таких малышей сосательный рефлекс часто бывает ослабленным. В некоторых случаях незрелость ЦНР у недоношенных может стать причиной развития судорожного синдрома, который склонен перерастать в детский церебральный паралич. Особенно высок риск подобного осложнения у детей последней степени недоношенности. Именно поэтому одним из важных моментов ухода за недоношенным ребёнком является периодическое посещение детского невропатолога.
2. Внутренние органы раннего малыша не успевают созреть для нормальной работы, поэтому желтуха новорожденных у таких детей держится около месяца.
3. Дыхание малышей, родившихся раньше срока, поверхностное и неровное. Связано это с тем, что их лёгкие расправляются плохо. Из-за этой особенности недоношенные малыши часто подвергаются респираторным заболеваниям. Поэтому очень важно ограждать кроху от любых источников инфекций и ни в коем случае не допускать попадания в детскую комнату сигаретного дыма. Кроме того, рекомендуется как можно чаще брать малыша на руки, а во время сна менять его положение, чтобы избежать застойных процессов в дыхательных путях.
4. Особенности ухода за недоношенными детьми должны учитывать такой физиологический показатель, как терморегуляция, которая у незрелых малышей отсутствует. Поэтому очень важно постоянно следить за температурой тела крохи, не допускать его переохлаждения или перегрева.
5. У ранних малышей ферментная система является несозревшей, у них часто возникают проблемы с пищеварением. Поэтому одним из самых важных моментов ухода за недоношенными детьми является грудное вскармливание. Именно мамино молоко помогает незрелым крохам набираться сил и противостоять различным инфекциям.
6. Из-за того, что процесс минерализации костей ранних детей к моменту их рождения не успевает завершиться, риск развития рахита у них выше, чем у доношенных деток. Поэтому для профилактики незрелым крохам назначают витамин D.

Уход за недоношенными детьми дома должен обязательно учитывать все вышеперечисленные физиологические особенности. При его правильном осуществлении малыш будет развиваться в соответствии с нормой, установленной для недоношенных детей.

Развитие недоношенных детей зависит от того, на каком сроке они появились на свет.

Как правило, первое время такие детки отстают от доношенных сверстников на 1-2 месяца. Примерно к полугоду исчезает разница в психомоторном развитии ранних деток, а к году – в физических показателях.

Поэтому вопрос, как ухаживать за недоношенным ребёнком, скорее всего, будет волновать родителей только первые несколько месяцев жизни крохи.

Кальций и витамин D

Малыши, родившиеся с низкой и экстремально низкой массой тела, подвержены недостатку кальция и витамин D в крови. Результатом может стать рахит, остеопороз и патологические переломы. Для профилактики таких состояний детям назначают препараты витамин D (Аквадетрим в дозе 300-500 МЕ в день), а зачастую и кальция с фосфором.

Симптомы дефицита витамина D:

• рахитические четки (утолщения на ребрах, похожие на овальные четки)
• маленькие прибавки веса
• снижение кальция в крови
• искривление ног

Препараты железа

Почти всем недоношенным детям рекомендуют давать препараты железа (Актиферрин, Феррум-лек и другие) до достижения ими 1-1,5 лет. Дозировка рассчитывается по формуле: 2мг препарата на каждый килограмм. Количество железа может быть скорректировано врачом в зависимости от состояния малыша.

Последствия недоношенности и жизнеспособность

Экстремальная недоношенность

Экстремальная недоношенность плода характеризуется массой тела ребенка до 1 кг. Такие дети нуждаются во введении электролитов для стабилизации водно-солевого баланса. Энергетическая потребность составляет 130 ккал в сутки, так значительная часть энергетических затрат приходится на терморегуляцию маленького организма.

Из-за энергетического недостатка уменьшаются защитные способности организма, угнетаются процессы открытия легких и движений дыхательных мышц.

Физиологическая потеря веса на 3–5 дней у экстремально недоношенных детей может достигать 15%. На базе роддома их помещают в закрытые кювезы и содержат под наблюдением до 1,5-2 месяцев. Помимо электролитов, назначают капельницы с дополнительным содержанием глюкозы и специализированные адаптированные смеси для маловесных и недоношенных детей с расчетом 15 грамм на 1 кг веса.

Глубокая недоношенность

Недоношенные дети, родившиеся с 22 по 34 неделю гестации, получают статус глубоко недоношенных и их развитие по месяцам отстает на 3–4 месяца. Вес глубоко недоношенных детей на момент рождения не превышает 1,5 кг.

Главным условием для полноценной жизни крох является стабильный набор веса. Содержание в стационаре детей проводится в открытых кувезах до стабилизации состояния крохи и до момента набора 2 кг веса.

7 месяцев

Крохи, родившиеся на 7 месяце не приспособлены к жизни вне утробы матери, поэтому находятся в группе риска. В условиях стационара таких детей помещают в инкубаторы до стабилизации состояния.

Основная проблема, специфичная для малышей седьмого месяца — слипание легких и недостаток кислорода.

Сердечно-сосудистая система также недоразвита — сердце имеет окна, не все сосуды готовы функционировать правильно. В следствии этого, состояние новорождённый требует круглосуточного наблюдения. Из-за отсутствия сосательного и глотательного рефлексов, недостатка ферментов для переваривания пищи, питание ребенка, родившегося на 7 месяце гестации, проходит через капельницу.

Незрелость центральной нервной системы проявляется через большое количество сна — около 22 часов в сутки, или, напротив, беспокойностью малыша, частыми вздрагиваниями и криками.

8 месяцев

Согласно медицинской статистике, выхаживание 8-месячных малышей сложнее и рискованнее, чем ребенка, родившегося раньше. Научных обоснований этому явлению нет. В 2010 году на Всемирном конгрессе акушеров-гинекологов была озвучена теория, что родоразрешение на 33–34 неделе имеет более благоприятный исход, чем роды на 35–37 неделе.

Одна из гипотез, подтверждающих это явление, говорит, что после 34 недели происходит активное развитие мозга.

Из-за этого, мозговые структуры и весь организм становится наиболее чувствителен к нехватке кислорода. Гипотеза была экспериментально подтверждена на животных.

Кормление малыша

При выписке из роддома малыш может самостоятельно сосать. Тем не менее, он очень слабый и быстро устает, поэтому маме следует докармливать его сцеженным молоком из ложечки. Очень важно в этот сложный и трудный момент сохранить грудное вскармливание, ведь это лучшая еда для недоношенного новорожденного ребенка.

Если по каким-либо причинам естественное вскармливание невозможно, малыша кормят специальными смесями для недоношенных детей. Ни в коем случае не выбирайте смесь для кормления недоношенного ребенка самостоятельно, порекомендовать ее должен врач.

Вскармливание недоношенных детей в первый месяц жизни осуществляют дробными порциями. Количество кормлений в сутки может достигать 20 раз. Примерно к третьему месяцу жизни, когда прибавка в весе будет стабильной, количество кормлений сокращается до 8.

Прикорм начинают вводить с 7 месяца жизни. Первым прикормом служат каши, так как набор веса для недоношенного малыша является первоочередной задачей. Кроме того, необходимо позаботиться о том, чтобы питание недоношенных детей было полноценным: они очень нуждаются в витаминах и минеральных веществах.

Диспансеризация. С каким весом выписывают

С момента рождения недоношенные дети попадают под постоянное медицинское наблюдение в условиях стационара. Маловесных детей выписывают после стабилизации состояния и по достижению веса более 2 кг. Это может занять до 1,5 месяцев, зависимо от степени недоношенности.

После выписки патронаж педиатров и участковой медсестры происходит в домашних условия или при посещении поликлиники не реже 1 раза в неделю в течение первого месяца после выписки. Далее диспансеризация проходит в условиях работы участкового врача 1 раз в месяц. Антропометрические показатели контролируются медицинской сестрой на каждом приеме.

Узкопрофильные специалисты (невропатолог, ортопед, хирург) должны осматривать малыша в 3, 6 и 12 месяцев. Общие анализы крови и мочи рекомендуется сдавать перед каждым посещением педиатра. По достижению 2 месяцев проводятся дополнительные меры профилактики дефицита витамина D и рахита.

Сон младенца

Общая длительность сна недоношенного малыша больше, чем у родившегося в срок. Но при этом «ранний» ребенок более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому часто просыпается. Важно, что после ярко освещенной палаты интенсивной терапии и шума медицинских приборов ребенок несколько недель может реагировать на домашнюю темноту и тишину. Поэтому первое время после выписки бывает полезно включать тихую спокойную музыку и оставлять приглушенный свет на ночь, чтобы малыш адаптировался постепенно.

Самой лучшей позицией для сна ребенка является положение на спине. У недоношенных детей риск возникновения апноэ выше, они менее чувствительны к снижению уровня кислорода. Поэтому сон на животе может привести к синдрому внезапной детской смерти. По этой же причине кроватка младенца должна быть в меру жесткой, без объемных одеял и игрушек.

Сейчас в продаже появились специальные люльки и коконы для таких особых новорожденных. Многие родители отмечают, что сон малышей в таких кроватках крепче. Но при этом не проводилось никаких исследований о безопасности подобных коконов, поэтому специалисты редко рекомендуют их покупать.

Когда выписывают из отделения недоношенных?

• Ребенок должен быть приложен к груди/переведен на вскармливание через соску
• Прибавка массы в сутки должна быть не менее 10-30г
• Малыш должен достаточно хорошо удерживать тепло, лежа в кроватке
• Не должно быть эпизодов остановки или резкого замедления дыхания
• Кормление через вену к моменту выписки должно быть прекращено
• Перед выпиской должны состояться проверки зрения и слуха
• Масса малыша должна быть 1800 грамм и выше.

Медицинский инкубатор (кювез)

Медицинский кювез используется на начальной стадии выхаживания недоношенных деток для поддержания комфортной температуры тела и кормления при помощи зонда.

Независимо от вида кювеза, все они имеют прозрачные стенки, а внутри кювезов поддерживается температурный режим в пределах 33–38oC, содержание кислорода 30–40% и влажность 85%.

Для удобства уходовых процедур в инкубаторе имеются отверстия либо специальные рукава.

Экстремально недоношенных детей помещают в реанимационные инкубаторы. Помимо поддержания комфортных жизненных условий, они оборудованы системой подачи кислорода, датчиком дыхания, пульсометром, ЭЭГ и ЭКГ.

Транспортировочный кювез необходим для транспортировки младенца. Такой инкубатор оборудован системой подогрева. Он имеет легкий вес для удобства передвижения, а фиксация ребенка проводится при помощи мягких ремней. Открытый инкубатор используют для детей от 36–37 недели. Он помогает малышу наладить терморегуляцию. Пребывание в таком кювезе не превышает 7–10 дней.

Прогноз для новорожденных

Благодаря современным методам детской интенсивной терапии выживаемость недоношенных детей с массой от 1,5 до 2,5 кг превышает 95%. Если у них не сопутствующих пороков развития и тяжелого поражения мозга, то к 2 годам они по всем параметрам догоняют сверстников, родившихся вовремя. При тяжелой сопутствующей патологии может быть задержка развития различной степени.

Чем раньше родился ребенок, и чем меньше его масса, тем ниже шансы на выживание и выздоровление. Так, рождение в 22 недели беременности приближает шансы выжить к 0. В 23 недели они поднимаются до 15 %. В 24 недели выживает половина новорожденных, в 25 недель – 70%.

Возможные отдаленные последствия экстремально низкой массы при рождении:

• Слабоумие
• ДЦП
• Эпилепсия
• Гидроцефалия (водянка мозга)
• Расстройства слуха и снижение зрения (от близорукости до полной слепоты и глухоты)
• Частые пневмонии
• Печеночная и почечная недостаточность
• Анемия, дефицит витаминов, задержка роста
• Низкая успеваемость в школе
• Сниженная социальная адаптация

Все вышеперечисленные отдаленные последствия у недоношенных детей встречаются в основном при крайне низкой массе – менее 800г. Но при грамотной терапии и внимательном уходе родителей есть шансы избежать этих последствий.

График веса, роста и окружности головы

Увеличение антропометрических параметров у недоношенных детей происходит активнее, чем у доношенных сверстников за счет обогащенного питания и необходимости скорейшего дозревания организма.

Замедленное развитие малыша присутствуют только в первые 4–6 недель с момента родов, после — набирает обороты. Первоначальная масса тела удваивается уже к 2,5-3 месяцам, а к году увеличивается уже в 6–7 раз. Экстремально недоношенные и глубоко недоношенные дети на протяжении первого года жизни набирают вес по нижней границе нормы и выглядят гармонично миниатюрными.

Изменение показателей роста зависит от интенсивности набора веса, степени недоношенности и пола. Девочки растут медленнее мальчиков. За первые 6 месяцев дети вырастают на 3-5 сантиметров за месяц. За год показатель прибавки роста может достигнуть 30-40 см. Средний рост недоношенного малыша в возрасте 1 год составляет 70-75 см.

На размер головы недоношенность ребенка практически не имеет никакого влияния. Окружность головы увеличивается пропорционально росту ребенка. В первые 6 месяцев этот показатель может увеличиться на 5-15 см, а с 6 до 12 месяцев всего на 0,5 — 1 см. К 12 месяцам окружность головы здорового ребенка составляет 44-46 см.

Интересные факты

• Маловесные дети, родившиеся преждевременно, быстрее набирают вес и крепнут при контакте с матерью. В отделениях, где лежат такие дети, разрешаются посещения родителей, так как то благотворно сказывается на самочувствии малышей.
• Недоношенные малыши чаще, чем доношенные, становятся левшами или одинаково пользуются обеими руками
• Асфиксия и гипоксия в родах(кислородное голодание) более характерна для родившихся на 34-37 неделе. Рожденные в сроке 25-34 неделе лучше ее переносят, хотя отдаленные последствия у них хуже.

Тревожные симптомы. Что делать?

В норме поведения новорождённый периодическая сонливость или капризность. Это зависит от погодных условий, условий окружающей среды или уходового режима. Но, частое такое поведение малыша может оказаться тревожным симптомом.

Если вялость или возбудимость малыша сопровождается судорогами, плачем на прикосновения либо отсутствием зрительно-слуховой фиксации внимания (для ребенка старше 2 месяцев), такие симптомы могут быть признаками раннего аутизма. Это состояние требует незамедлительной консультации с невропатологом и психологом.

Помимо этого, обязательным поводом обращения к врачу или в скорую медицинскую помощь станет:

• систематический длительный отказ ребенка от груди или другого способа вскармливания;
• наличие обильной рвоты;
• желтизна кожных покровов и белков глаз;
• протяжный болезненный крик;
• внезапная остановка сердца и/или дыхания;
• вялость и бледность.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов, необходимо как можно быстрее выйти на связь с медицинским персоналом и до оказания медицинской помощи действовать в соответствии с их рекомендациями.

Частые вопросы

Мальчик, 1,5 месяца, вес 1800г, родился на 35 неделе с задержкой роста, весом 1300г. Не получается добиться ежедневного стула, даже со слабительными. Обычно стул бывает раз в 2-3 дня. Что можно сделать?

Частота стула один раз в 2-3 дня совершенно нормальна для любого новорожденного. Главное, чтобы он был мягкой консистенции и не причинял беспокойства ребенку.

6-месячный недоношенный ребенок плохо набирает вес, может вообще не набрать за целую неделю. Как заставить ребенка есть?

В таком возрасте важны не еженедельные прибавки, а тенденция веса. Нужно отметить на графике кривую возраста в месяцах и массы тела, сравнить ее с нормальной (указана в статье). Если график идет по нарастающей, то с прибавками все в порядке. Заставлять есть малыша нельзя ни в коем случае.

Дочка родилась на 33 неделе, весом 1700г. Сейчас ей 2,5 года, догнала ровесников по физическому и психомоторному развитию. Проблемы начались с походом в садик. Практически постоянно болеет, через каждую неделю. Есть ли смысл отложить посещение садика, ведь ребенок родился раньше срока?

Практически все дети начинают активно болеть ОРВИ в первый год в саду. Это никак не связано с недоношенностью. Если ребенок не против посещать дошкольное учреждение, а у родителей есть возможность часто брать больничный, то ходить в садик можно.

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...