Коклюш — симптомы, лечение, осложнения и профилактические меры

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами заболевание коклюш – у детей и взрослых, а также все, что с ним связано. Итак…

Характеризующие особенности возбудителя

Коклюш вызывается грамотрицательной аэробной бактерией, которую называют коклюшной палочкой. Особенностью данного возбудителя считается то, что он не обладает способностью противостоять в течение длительного времени факторам окружающей среды. Воздействие прямых солнечных лучей приводит к его гибели уже через 1 час, а дезинфицирующие средства убивают бактерии почти мгновенно.

Источником заражения считается больной коклюшем человек, особенно опасным является период окончания инкубации и несколько дней после появления первых проявлений болезни. Чрезвычайную опасность в эпидемиологическом плане становят лица, которые болеют стертыми или мало выраженными формами инфекции.

Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем при разговоре, кашле или чиханье. Так как он не устойчив в окружающей среде и распространяется на небольшое расстояние (до 2 метров), для заражения необходим тесный контакт с больным человеком.

Особенностью заболевания считается высокий уровень восприимчивости человеческого организма. Чаще всего случаи заболеваний фиксируются в детском возрасте. Заболевание может проявляться даже у младенцев до достижения годовалого возраста, ведь коклюш не имеет трансплацентарного иммунитета. После перенесенной болезни происходит формирование довольно стойкого иммунитета. В редких случаях наблюдается повторное заражение коклюшем в пожилом возрасте.

Коклюш: короткая справка

Название заболевания образовано от двух слов: французского «Coqueluche» и латинского «Pertussis». Но далеко не всякий спазматический приступообразный кашель можно назвать коклюшем. Во многих случаях проблема объясняется факторами, которые допустимо условно назвать «безобидными». Но если основная причина ужасных приступов кашля — это бактериальная инфекция (чаще всего она проявляется, если у ребенка ослабленный иммунитет), нужно действовать. И чем быстрее, тем лучше.

У детей до 2 лет заболевание протекает особенно непредсказуемо. Согласно медицинской статистике, до 80% заболевших малышей не прошли профилактическую вакцинацию. После выздоровления у большинства маленьких пациентов развивается стойкий иммунитет, а случаи повторного заражения крайне редки.

Непосредственная причина заболевания — бактерии Борде-Жангу. Они оседают на слизистых дыхательных путей и выделяют особый токсин, который и провоцирует острую воспалительную реакцию, серьезно «подсаживает» иммунитет и вызывает основные симптомы.

Последствия коклюша у детей

При своевременной постановке диагноза и адекватной терапии каких-либо негативных последствий для здоровья обычно удается избежать. Но если родители вовремя не обратились к врачу, риск осложнений значительно увеличивается. С ними чаще всего удается справиться, но это потребует длительного лечения, которое может серьезно подорвать иммунитет. Осложнения после коклюша крайне редко приводят к непоправимому урону для здоровья или (не дай Бог!) летальному исходу, но играть в «русскую рулетку», ставя на карту жизнь своего ребенка — не самая лучшая идея.

Основные осложнения коклюша:

• Долго не заживающие язвочки в зоне уздечки языка.
• Разрыв барабанной перепонки.
• Негативные изменения в области гортани и голосовых связок.
• Гиперпластический ларингит. Крайне неприятная болезнь, характеризуемая у детей и взрослых различными гиперплазиями слизистой гортани. Требует длительного и упорного лечения.
• Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы: снижение резистентности капилляров, повышение показателей АД (артериального давления), гипертрофия стенок правого желудочка.
• Глазные кровоизлияния и конъюнктивы.
• Патологии ЛОР-зоны.
• Повреждения важнейших внутренних органов: печени, почек, головного и спинного мозга.

Нарушения дыхательной системы:

• Образование слизисто-эпителиальных пробок.
• Нарушение дренажной функции бронхов.
• Формирование сегментарных и долевых ателектазов (чаще всего они развиваются у детей старшего возраста).
• Эмфизема легких.
• Спонтанный пневмоторакс.
• Подкожная эмфизема.

Последствия коклюша со стороны нервной системы:

• Кислородное голодание клеток головного мозга.
• Развитие ацидоза.
• Сбои в работе ЦНС (центральной нервной системы).
• Судорожные припадки.
• Потеря сознания.
• Спазматические параличи.
• Парезы черепно-мозговых нервов.
• Кровоизлияние в мозг.

Здесь стоит заметить, что подобные последствия обычно проявляются у ребенка с тяжелой формой коклюша, который осложнен пневмонией.

Дыхательные нарушения:

• Длительные приступы судорожного, неконтролируемого кашля.
• Кратковременная задержка дыхания (апноэ) или его полная остановка. Это состояние обычно длится не более 20-30 секунд, но в редких случаях нормальный ритм газообмена не восстанавливается. Это критически опасная для жизни ситуация, когда для оказания немедленной помощи у врачей есть даже не часы и минуты, а секунды.
• Синкопальное или паралитическое апноэ. В зоне риска — недоношенные дети, малыши с пораженной ЦНС и внутриутробной инфекцией.

Расстройства пищеварения:

• Значительное снижение массы тела.
• Гиповитаминоз.

Оба этих фактора достаточно быстро приводят к снижению устойчивости к болезнетворным микроорганизмам.

Неспецифические последствия коклюша:

• Возникновение вторичного иммунодефицита. Организм детей практически перестает сопротивляться инфекции и его начинают атаковать пневмококки, стафилококки, цитомегаловирусная и микоплазменная инфекции.
• Частые и тяжело протекающие ОРВИ.
• Серозный катар с некротическими и фиброзными компонентами.
• Бронхиолит.
• Пневмония.
• Обострение туберкулеза.

В редких случаях в воспалительный процесс могут быть вовлечены плевра, лимфатические узлы, миндалины и внутреннее ухо, причем вероятность возникновения осложнений значительно увеличивается, если коклюш отягощен корью или дизентерией.

Коклюш – симптомы

Развитие коклюша происходит в 4 периода (стадии):

1. Инкубационный период

Инкубационный период коклюша составляет от 2 до 14 дней.

2. Первые признаки коклюша (продромальный, или катаральный период)

• Кашель (одиночные покашливания);
• Температура тела нормальная или слегка повышенная – до 37-37,5 °С;
• Насморк;
• Самочувствие пациента нормальное.

3. Основные симптомы коклюша (спазматический период)

Кашель при коклюше – основной его признак, причем он имеет некоторую особенность, из-за которой его еще называют — коклюшный кашель. Коклюшный кашель обычно настает в конце 2й недели после инфицирования и характеризуется серией кашлевых толчков, после чего больной делает глубокий свистящий вдох (реприз) и серия кашлевых судорожных рефлексов повторяется. Один приступ обычно длиться 4-5 минут, состоит из 2-15 циклов, и заканчивается обильным выделением вязкой мокроты или рвотой. Число приступов в сутки может быть от 5 до 50, что зависит от возраста, стадии и состояния здоровья человека. Период приступов коклюшного кашля – 3-4 недели, после они сменяются обычным кашлем, который может длиться еще до 2х месяцев. Коклюш у взрослых чаще проходит без приступов кашля, однако часто сопровождается длительным течением бронхита.

Другие симптомы спазматического периода:

• Насморк (ринит);
• Повышенная температура тела (субфебрильная);
• Общее недомогание, слабость;
• Тошнота, снижение аппетита;
• Отечность лица;
• Цианоз лица и слизистых;
• Рвота;
• Апноэ;
• Появление кровоизлияний в склеры;
• Диарея (понос);
• Обезвоживание организма;
• Возможны кратковременная потеря сознания.

Коклюш у детей дополнительно проявляется в виде:

• Повышенной нервозности и раздражительности ребенка;
• Посинением лица;
• Расширением вен в области шеи;
• Налитых кровью глаз;
• Высунутым наружу языком;
• Иногда – травмированной уздечкой языка.

Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты.

Важно! У привитых детей заболевание может протекать в стертой форме.

4. Период разрешения

• Коклюшный кашель становится все реже, после исчезает, заменяясь на одиночные покашливания;
• Клинические проявления болезни проходят.

Вместо заключения

Коклюш крайне редко приводит к летальному исходу, хотя течение болезни может быть очень тяжелым. При условии оказания своевременной и квалифицированной помощи от него погибают не более 0,01-0,07% заболевших. Но если родители малыша решат прибегнуть к различным сомнительным методикам, не имеющим к медицине никакого отношения, последствия могут быть самыми печальными (особенно если коклюш отягощен острой распираторно-вирусной инфекцией). Поэтому мы настоятельно рекомендуем при первых признаках беды обращаться к врачу: только в этом случае можно гарантировать полное выздоровление малыша.

Мероприятия по устранению риска формирования коклюша

В наше время основным средством борьбы с заболеванием считается вакцинация (специфическая профилактика коклюша). Ее суть заключается в введении адсорбированного коклюшно-дифтерийно-столбнячного анатоксина (АКДС). С этой же целью могут использоваться вакцины зарубежного производства, такие как:

• Тетракок — защищает не только от дифтерии, коклюша и столбняка, но и от полиомиелита;
• ДТКок;
• Тританикс-НВ — защищает от дифтерии, коклюша, столбняка и гепатита В.

Первая прививка по календарю должна проводиться детям трехмесячного возраста, после этого еще два раза с интервалом в полтора месяца. Через двенадцать месяцев с момента проведения последней прививки проводят ревакцинацию.

Но, несмотря на проводимую вакцинацию, необходимо понимать, что это созданный искусственно иммунитет, и он не предоставляет стопроцентной гарантии того, что заражения не произойдет. Но все же при проведении такой профилактики в виде вакцинации, заболевший человек перенесет коклюш в более легкой или стертой форме.

К сожалению, вакцины также имеют свои негативные стороны, особенно большое их количество, имеет АКДС. Она характеризуется чрезвычайно высоким уровнем реактогенности. Именно поэтому детям с наличием в анамнезе аллергических реакций не рекомендуют проводить вакцинацию подобной вакциной.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы ребенок на момент проведения прививки не имел признаков респираторных заболеваний, аллергических реакций, диатеза и снижения иммунитета.

Нужно быть готовым к тому, что в ответ на введение вакцины у ребенка может возникать реакция. Она считается физиологическим явлением, может проявляться в виде повышения температуры тела, рвоты, поноса и снижения аппетита. Легкие симптомы обычно проходят самостоятельно без постороннего вмешательства, в некоторых случаях нужно будет дать ребенку жаропонижающие препараты. Если же самочувствие ребенка резко ухудшается необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Наиболее распространенным и популярным методом профилактики коклюша в наше время считается коклюшная вакцина, синтезированная в Японии. Она проводится на основе коклюшного токсина и современных факторов защиты.

Причины коклюша

Возбудитель коклюша – бактерии Bordetella pertussis (коклюшная палочка, бактерия Борде-Жангу), названная в 1906 г. в честь их первооткрывателей — бельгийского ученого Ж. Борде и французского О. Жангу.

Возбудитель коклюша в легкой форме – Bordetella parapertussis (паракоклюшная палочка), которая очень схожая с Bordetella pertussis, однако иммунитета к коклюшу не вырабатывает.

Восприимчивость организма к бактериям – до 90%.

Увеличению и без того высокого риска заболеть способствуют ослабленный организм, гиповитаминозы, переохлаждение.

Прививка от коклюша минимизирует восприимчивость организма к коклюшной палочке, однако полностью предотвратить заражение удается не всегда. Если же вакцинированный человек и заболевает, то болезнь протекает преимущественно в легкой форме без осложнений.

Возбудители коклюша и паракоклюша неустойчивы во внешней среде. Они погибают при высыхании, ультрафиолетовом облучении, обработке дезинфицирующих средств.

Диагностика коклюша

Специфическая диагностика коклюша производятся бактериологическими методами: выделение возбудителя из мокроты и мазков слизистой верхних дыхательных путей (бакпосев на питательную среду). Коклюшевую палочку высеивают на среду Борде-Жангу. Серологическая диагностика с помощью РА, РСК, РНГА производится для подтверждения клинического диагноза, поскольку реакции становятся положительными не ранее второй недели судорожного периода заболевания (а в некоторых случаях могут давать отрицательный результат и в более поздние сроки).

Неспецифические диагностические методики отмечают признаки инфекции (лимфоцитарный лейкоцитоз в крови), характерно незначительное повышение СОЭ. При развитии осложнений со стороны органов дыхания пациентам с коклюшем рекомендована консультация пульмонолога и проведение рентгенографии легких.

Нужно ли делать прививку

Всем известно, что  вакцинация от коклюша осуществляется с целью формирования устойчивого иммунитета. Необходимость проведения прививок обусловлена тем, что:

1. Возбудитель коклюша, локализовавшись в дыхательных путях, приводит к отравлению всего организма токсинами, а это влечет за собой появление приступов кашля. Наибольшую опасность такие приступы представляют для детей, не достигших двухлетнего возраста. Объясняется это тем, что они могут приводить к остановке дыхания и кислородному голоданию.
2. Заболевание обладает высоким уровнем вирулентности.
3. Коклюш с легкостью передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем.
4. Привитое население существенно уменьшает риск формирования вспышек эпидемии коклюша.
5. Вакцинация защищает не только привитых от заболевания, но и других детей, особенно грудных, которым не передается материнский иммунитет.
6. Реакции от прививки проходят быстрее и легче, чем страдания ребенка во время болезни.

Необходимо заметить, что созданный вакцинацией иммунитет может бороться с влиянием инфекции, но если палочки коклюша атакуют в течение длительного времени, то им удается проникнуть в организм. Но такие дети переносят болезнь гораздо легче.

К какому врачу обратится при коклюше?

Коклюш — видео

Обсуждение коклюша на форуме…

Поделитесь в соц.сетях:

Оцените статью: (Пока оценок нет) Загрузка...